DHS と DCS とは何ですか?
DHS（ダイナミックヒップスクリュー）大腿骨頸部骨折および転子間骨折の治療に主に使用される外科用インプラントです。スクリューとプレートシステムで構成されており、骨折部位への動的圧迫を可能にすることで安定した固定を提供し、治癒を促進します。
DCS（ダイナミック顆頭スクリュー）大腿骨遠位部および脛骨近位部の骨折に用いられる固定器具です。マルチカニューレスクリュー（MCS）とDHSインプラントの両方の利点を兼ね備え、逆三角形に配置された3本のスクリューによって制御された動的圧縮を提供します。
DHSとDの違いは何ですか？CS?
DHS（ダイナミックヒップスクリュー）は、主に大腿骨頸部および転子間骨折に使用され、スクリューとプレートのシステムにより安定した固定を提供します。DCS（ダイナミックコンディラースクリュー）は、大腿骨遠位部および脛骨近位部の骨折用に設計されており、三角形のスクリュー構成により制御された動的圧縮を提供します。
DCS は何に使用されますか?
DCSは、大腿骨遠位部および脛骨近位部の骨折の治療に用いられます。骨折部位に制御された動的圧迫を加えることで、これらの部位の安定性を高め、治癒を促進する効果に特に優れています。
DCS と DPL の違いは何ですか?
DPL（ダイナミックプレッシャーロッキング）整形外科手術で使用される別の固定システムです。DCSとDPLはどちらも骨折の安定した固定を目的としていますが、DPLは通常、固定ネジとプレートを用いて強固な固定を実現するのに対し、DCSは動的圧迫によって骨折の治癒を促進します。
DPS と CPS の違いは何ですか?
DPS（ダイナミックプレートシステム）そしてCPS（圧縮プレートシステム）どちらも骨折固定に使用されます。DPSは動的圧迫を可能にし、荷重負荷時の骨片間の動きを促進することで骨折治癒を促進します。一方、CPSは静的圧迫を提供し、動的圧迫が不要なより安定した骨折に使用されます。
DCS 1 と DCS 2 の違いは何ですか?
DCS 1とDCS 2は、ダイナミックコンディラースクリューシステムの異なる世代または構成を指します。DCS 2は、DCS 1と比較して、設計、材質、または手術手技の面で改善が見られる場合があります。ただし、具体的な違いは、メーカーによるシステムのアップデートや進歩によって異なります。
DHS を実行するにはどうすればいいですか?
DHSは、大腿骨近位部骨折（転子間骨折および転子下骨折を含む）の治療に用いられる外科手術です。この手術には以下の手順が含まれます。
1. 術前準備: 患者を徹底的に評価し、X 線などの画像検査を使用して骨折を分類します。
2.麻酔：全身麻酔または局所麻酔（例：脊髄麻酔）を施します。
3. 切開と露出：股関節の外側に切開を入れ、筋肉を引き寄せて大腿骨を露出させます。
4.整復固定：蛍光透視下で骨折を整復（アライメント）します。大きな海綿骨スクリュー（ラグスクリュー）を大腿骨頸部と大腿骨頭に挿入します。このスクリューは金属製のスリーブに収められており、スリーブはプレートに取り付けられ、プレートはスクリューで大腿骨外側皮質に固定されます。DHSは動的圧縮を可能にするため、スクリューはスリーブ内でスライドし、骨折の圧迫と治癒を促進します。
5. 閉鎖: 切開部を層状に閉じ、血腫の形成を防ぐためにドレーンを設置する場合があります。
PFN手術とは何ですか？
PFN（近位大腿骨釘）手術は、大腿骨近位部骨折の治療に用いられるもう一つの方法です。この手術では、大腿骨管に髄内釘を挿入することで、骨の内部から安定した固定を実現します。
PFN の Z 現象とは何ですか?
PFNにおける「Z現象」とは、ネイルのデザインと加わる力によって、大腿骨頸部の内反陥没を引き起こす可能性のある合併症を指します。これは、アライメント不良や機能的転帰不良につながる可能性があります。これは、ネイルの形状と荷重負荷時に加わる力によってネイルが移動または変形し、特徴的な「Z」字型の変形を引き起こすことで発生します。
髄内釘とダイナミックヒップスクリューのどちらが優れているのでしょうか?
髄内釘（PFNなど）とダイナミックヒップスクリュー（DHS）のどちらを選択するかは、骨折の種類、骨質、患者の特性など、いくつかの要因に基づいて決定されます。研究によると、PFNには一般的に以下のような利点があることが示されています。
1. 出血量の減少：PFN 手術では通常、DHS に比べて術中の出血量が少なくなります。
2. 手術時間の短縮: PFN 手術は多くの場合より迅速であり、麻酔時間が短縮されます。
3. 早期の運動：PFN 治療を受けた患者は、多くの場合、より早く運動して体重を支えることができるため、回復が早くなります。
4.合併症の軽減：PFN では、感染症や変形癒合などの合併症が少なくなります。
しかしながら、DHSは依然として有効な選択肢であり、特にそのデザインによって効果的な固定が可能な特定の種類の安定骨折においては、その可能性は依然として高いと言えるでしょう。個々の患者のニーズと外科医の専門知識に基づいて決定されるべきです。
PFN は削除できますか?
ほとんどの場合、骨折が治癒すればPFN（近位大腿骨釘）を抜去する必要はありません。しかし、患者様がインプラントに伴う不快感や合併症を経験している場合は、抜去を検討する場合があります。PFNの抜去は、患者の全般的な健康状態や抜去処置の潜在的なリスクとベネフィットなどの要素を考慮し、担当の整形外科医と相談して決定する必要があります。
投稿日時: 2025年4月19日
