By たばこ医療 | Sイチュアン、 中国
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Ⅰ. 大腿骨骨折の4つの種類は何ですか？
1. 大腿骨近位部骨折
大腿骨頸骨折：骨粗鬆症の高齢患者によく見られ、大腿骨頭の虚血や壊死につながりやすくなります。
転子間骨折：骨折線は大転子と小転子の間にあり、血液供給が良く、治癒率が高くなります。
転子下骨折: 小転子の下で発生し、主に高エネルギー損傷によって引き起こされ、多くの場合、外科的治療が必要になります。
2. 大腿骨幹部骨折
骨折は大腿骨の中央で発生し、多くの場合は直接的な外傷（例：自動車事故、転倒）によって引き起こされ、大きな変位や軟部組織の損傷を伴います。
3. 大腿骨遠位部骨折
大腿骨顆上骨折：膝関節に近く、関節面が影響を受ける可能性があり、関節機能を回復するには解剖学的な整復が必要です。
大腿骨顆間骨折：大腿骨内側顆と外側顆が関与しており、外傷性関節炎を予防するために関節面の平坦性を評価する必要がある。
Ⅱ. 大腿骨釘手術中に注意すべきことは何ですか？
手術後、主に以下の点に注意する必要があります。まず、手術創からの血液の滲出に注意し、感染を防ぐために手術後24～48時間は抗生物質を適切に使用します。手術創は定期的に交換し、ドレナージは24時間以内に行います。次に、手術後できるだけ早く股関節や膝関節の活動や機能訓練を行います。大腿骨幹部骨折に対する髄内釘には、股関節や膝関節を貫通して釘を打ち込む必要があるものがあり、関節周囲の軟部組織に一定の損傷を与え、関節内に血液が溜まる可能性があります。そのため、関節癒着などの合併症を予防し、下肢の深部静脈血栓症の形成を減らすために、術後早期に関節可動域拡張を行うことが推奨されます。第三に、手術後あまりに早期に体重をかけることは推奨されず、定期的にレントゲン検査を行って骨折断端の成長と治癒状況を把握し、薬物療法を通じて骨折治癒を適切に促進することが必要である。
Ⅲ. PFN AとA2の違いは何ですか？
PFN-A と A2 は全く異なる概念であり、前者は大腿骨転子間骨折の治療のための内部固定デバイス (回転防止型大腿骨近位髄内釘) であり、後者は AO タイピング システムにおける大腿骨転子間骨折の分類です。
PFN-Aは、大腿骨近位部釘回転防止（Proximal Femoral Nail Anti-rotation）の略称で、大腿骨髄腔内に挿入することで骨折を固定する髄内釘システムであり、回転防止と安定した固定を特徴としています。主に、AO分類A1、A2、A3の大腿骨転子間骨折および高位転子下骨折の治療に用いられます。
A2型骨折は、AO分類における大腿骨転子間骨折の分類であり、不安定骨折に分類されます。AO分類によると、A2型骨折は、転子部を通過する骨折線と、少なくとも2箇所の内側皮質の断裂を特徴とし、多数の骨折塊を形成します。さらに、以下の分類に細分されます。
タイプ A2.1: 大転子間に中間骨折塊がある。
タイプ A2.2: 大転子間に複数の中間骨折ブロックがあります。
タイプA2.3：骨折線が小転子より1cm以上下まで伸びている
つまり、PFN-Aは治療ツールであり、A2は骨折の種類です。臨床的には、医師は患者の骨折のAO分類（A2型など）に応じて適切な内固定法を選択します。PFN-Aは、A2型などの不安定な大腿骨転子間骨折の治療によく用いられる外科的治療法の一つです。
投稿日時: 2026年1月26日
