ヒンジ付き膝関節プロテーゼ

CAHメディカル | 中国四川省

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Ⅰ. 最新の膝関節置換術は何ですか？

人工膝関節形成術は、膝関節の損傷部分を人工関節に置換することで関節機能を回復させる整形外科手術であり、重度の変形性関節症、関節リウマチ、または外傷性関節損傷の患者に適しています。手術は麻酔下で行われ、病変組織の除去、人工関節の正確な設置、そして術後のリハビリ訓練と組み合わせた関節運動の回復までが含まれます。

1. 麻酔と体位

麻酔方法：脊髄麻酔（半身麻酔）または全身麻酔が主に用いられます。

固定体位: 患者は仰臥位になり、患肢は消毒され、手術野での露出を容易にするために持ち上げられます。

2. 切開と露出

膝関節の前面を縦に（約15～20cm）切開し、皮膚、筋膜、筋肉を層ごとに切開して関節腔を露出させます。

損傷した半月板、肥大した骨棘、病変のある滑膜組織を除去します。

3. 骨表面処理

骨切りガイドを使用して、損傷した軟骨と大腿骨および脛骨の骨の一部を正確に切断し、健康な骨組織を保存します。

人工関節の種類に応じて、膝蓋骨関節面を除去するかどうかを選択します（元の膝蓋骨の大部分は保存されます）。

4. 人工関節の移植

セメント固定式人工関節：骨切り面に骨セメントを塗布し、金属製大腿骨コンポーネント、脛骨サポート、ポリエチレンスペーサーを固定します。

非セメント固定インプラント: 多孔質コーティングにより骨の成長を促進し、骨の状態が良好な患者に適しています。

Ⅱ.ヒンジ付き膝関節置換術の欠点は何ですか?

病態分析：回転ヒンジ膝関節形成術は、主に重度の変形や靭帯欠損を伴う膝関節病変に使用され、特定の状況で大きな価値がありますが、いくつかの欠点もあります。

1. 複雑な設計: ヒンジ付き膝関節プロテーゼの設計は、屈曲と回転の両方の動きに対応する必要があるため、より複雑です。

2. インプラントのずれのリスク：他のタイプの膝関節人工関節と比較して、ヒンジ付き膝関節はインプラントのずれを引き起こす可能性が高くなります。これは、より強固な固定が求められるため、手術中に正確な設置を確実に行う必要があるためです。

3. 感染リスク: 医師は手術を行う際に広範囲の傷口を作ります。膝関節の複雑な構造と患者の傷口の面積が広いため、感染リスクが高まる可能性があります。

4. 可動域の制限：回転は可能ですが、可動域が制限される場合があり、ある程度の限界があります。そのため、ヒンジ付き膝関節用人工関節は、特定の状況でのみ適用されます。

5. 適応の限定：ヒンジ膝関節形成術は特定の重症例にのみ適しており、すべての患者に適用できるわけではありません。後遺症を避けるために適切な手術方法を選択する必要があります。医師にとってまず必要なのは、患者の状態を判断することです。

ヒンジ膝関節形成術には特有の適応と限界があります。この手術法を選択する際には、患者の具体的な状況を考慮し、リスクとベネフィットを評価する必要があります。