「足関節骨折の 10% は、遠位脛腓靱帯結合損傷を伴います。研究によると、遠位脛腓スクリューの 52% で、靱帯結合の整復が不十分であることが示されています。医原性整復異常を避けるためには、遠位脛腓靱帯結合面に対して垂直に遠位脛腓スクリューを挿入することが不可欠です。 AO マニュアルによれば、脛腓骨遠位スクリューを脛腓骨遠位関節面の 2 cm または 3.5 cm 上に、水平面に対して 20 ～ 30°の角度で、腓骨から脛骨まで、足首を使って挿入することが推奨されています。中立の立場で。」
遠位脛腓ネジを手動で挿入すると、挿入点と方向にずれが生じることが多く、現在、これらのネジの挿入方向を決定する正確な方法はありません。この問題に対処するために、海外の研究者は新しい方法、「角度二等分線法」を採用しました。
16 個の正常な足首関節の画像データを使用して、16 個の 3D プリント モデルが作成されました。脛骨関節面から2cmと3.5cm上の距離に、関節面に平行な2本の1.6mmキルシュナー線を脛骨と腓骨の前端と後端の近くにそれぞれ配置した。 2 本のキルシュナー線の間の角度は分度器を使用して測定し、2.7 mm ドリルビットを使用して角の二等分線に沿って穴を開け、その後 3.5 mm ネジを挿入しました。ネジの挿入後、鋸を使用してネジをその長さに沿って切断し、ネジの方向と脛骨および腓骨の中心軸との関係を評価しました。
試験片の実験では、脛骨と腓骨の中心軸と角度の二等分線の間、および中心軸とネジの方向の間に良好な一貫性があることが示されています。
理論的には、この方法は脛骨と腓骨の中心軸に沿ってスクリューを効果的に配置できます。ただし、手術中にキルシュナー ワイヤーを脛骨と腓骨の前端と後端の近くに配置すると、血管や神経を損傷するリスクが生じます。さらに、スクリューを配置する前に遠位脛腓のアライメントを術中に適切に評価できないため、この方法では医原性整復異常の問題は解決されません。
投稿日時: 2024 年 7 月 30 日
