ニュース - 関節置換手術

関節形成術は、関節の一部または全部を置換する外科手術です。医療従事者はこれを関節置換手術または関節置換術とも呼びます。外科医は、摩耗したり損傷したりした関節の部分を取り除き、金属、プラスチック、またはセラミック製の人工関節（プロテーゼ）に置き換えます。

人工関節置換術は大手術ですか？

関節形成術（人工関節置換術とも呼ばれる）は、損傷した関節を人工関節で置き換える大手術です。人工関節は金属、セラミック、プラスチックの複合材料で作られています。通常、整形外科医は関節全体を置換する手術、いわゆる全関節置換術を行います。

関節炎や怪我によって膝がひどく損傷すると、歩く、階段を上るといった単純な動作さえ困難になることがあります。座っているときや横になっているときに痛みを感じることもあります。

薬物療法や歩行補助具の使用といった非外科的治療が効果を発揮しなくなった場合は、膝関節全置換術（TNF）を検討することをお勧めします。人工関節置換術は、痛みを和らげ、脚の変形を矯正し、日常生活への復帰を支援する安全かつ効果的な手術です。

全膝関節置換術は1968年に初めて実施されました。それ以来、手術材料と手術技術の進歩により、その有効性は飛躍的に向上しました。全膝関節置換術は、医学史上最も成功率の高い手術の一つです。米国整形外科学会によると、米国では年間70万件以上の全膝関節置換術が行われています。

治療オプションの検討を始めたばかりでも、すでに全膝関節置換手術を受けることを決めていても、この記事は、この貴重な手術について理解を深めるのに役立ちます。

II. 関節置換手術から回復するにはどのくらいの時間がかかりますか?

膝関節置換術後、完全に回復するまでには通常約1年かかります。しかし、術後6週間で通常の活動のほとんどを再開できるはずです。回復期間は、手術前の活動レベルなど、いくつかの要因によって異なります。

短期的な回復

短期回復とは、病院のベッドから起き上がって退院できるといった回復の初期段階を指します。膝関節全置換術を受けたほとんどの患者は、1日目または2日目に歩行器を用いて体を安定させます。術後3日目には、ほとんどの患者が退院できます。短期回復には、主要な鎮痛剤の使用をやめ、薬を服用せずに一晩中ぐっすり眠ることも含まれます。患者が歩行補助具を必要としなくなり、痛みを感じることなく家の中を歩けるようになると、さらに痛みや休憩なしで家の周りを2ブロック歩けるようになると、これらすべてが短期回復の兆候とみなされます。膝関節全置換術の平均的な短期回復期間は約12週間です。

長期的な回復

長期的な回復には、手術創と内部の軟部組織の完全な治癒が含まれます。患者が仕事や日常生活に復帰できるようになった時、完全な回復期に入ったとみなされます。もう一つの指標は、患者が最終的に通常の状態に戻った時です。全膝関節置換術を受けた患者の平均的な長期回復期間は3～6ヶ月です。ロマリンダ大学ピーターソン・トライボロジー研究所（関節置換術）の医学研究者であり創設者でもあるイアン・C・クラーク博士は、「当院の外科医は、患者の状態が術前の関節炎による痛みや機能障害のレベルをはるかに超えて改善した時点で、『回復』したとみなします」と述べています。

回復期間に影響を与える要因は数多くあります。BoneSmart.orgの膝関節置換フォーラムの主任管理者であり、50年以上看護師として働くジョセフィン・フォックス氏は、前向きな姿勢がすべてだと述べています。患者は、懸命な努力、ある程度の痛み、そして明るい未来への期待を覚悟しておくべきです。膝関節置換手術に関する情報へのアクセスと強力なサポートネットワークも、回復には重要です。ジョセフィーン氏は、「回復期には、傷口の近くの吹き出物から予期せぬ異常な痛みまで、大小さまざまな問題が起こります。このような時期には、頼れるサポートネットワークがあり、タイムリーなフィードバックを得られることは心強いものです。同じ、あるいは似たような経験をした人は必ずいるでしょうし、『専門家』もきっとアドバイスをくれるはずです」と述べています。

III.最も一般的な関節置換手術は何ですか?

関節にひどい痛みやこわばりがある場合は、人工関節全置換術が適しているかもしれません。膝、股関節、足首、肩、手首、肘など、あらゆる関節を置換できます。しかし、股関節と膝関節の置換術が最も一般的と考えられています。

人工椎間板置換術

成人の約8％が持続的または慢性的な腰痛日常生活の動作能力を制限する腰椎変性椎間板症（DDD）の患者、または重度の椎間板損傷により痛みが生じている患者にとって、人工椎間板置換術はしばしば選択肢となります。椎間板置換術では、損傷した椎間板を人工椎間板に置き換えることで、痛みを軽減し、脊椎を強化します。人工椎間板は通常、金属製の外側シェルと医療グレードのプラスチック製の内側で作られています。

これは、重度の脊椎疾患に苦しむ人々にとって、いくつかの外科的治療選択肢の一つです。比較的新しい治療法である腰椎椎間板置換術は、脊椎固定術の代替となる可能性があり、薬物療法や理学療法が効果を発揮しなかった場合によく検討されます。

股関節置換手術

重度の股関節痛があり、非外科的治療で症状が改善しない場合は、人工股関節置換手術の適応となる可能性があります。股関節は球関節に似ており、一方の骨の丸い端がもう一方の骨のくぼみに収まり、回転運動を可能にします。変形性関節症、関節リウマチ、突発性または反復性の外傷は、いずれも手術でしか解消できない慢性的な痛みの一般的な原因です。

あ股関節置換術人工股関節形成術（「股関節形成術」）は、大腿骨（大腿骨の頭）と寛骨臼（股関節窩）を置換する手術です。通常、人工ボールとステムは強度の高い金属で作られ、人工ソケットは耐久性と耐摩耗性に優れたプラスチックであるポリエチレンで作られています。この手術では、外科医が股関節を脱臼させ、損傷した大腿骨頭を除去し、金属製のステムに置換する必要があります。

膝関節置換手術

膝関節は、脚を曲げたり伸ばしたりするための蝶番のような役割を果たします。関節炎や怪我によって膝関節がひどく損傷し、歩く、座るといった基本的な動作ができなくなると、患者は膝関節置換術を選択することがあります。このタイプの手術金属とポリエチレンでできた人工関節を、患部の置換に使用します。人工関節は骨セメントで固定するか、骨組織が内部に成長できる高度な素材で覆うことができます。

そのトータルジョイントクリニックミッドアメリカ整形外科は、こうした手術を専門としています。当院のチームは、このような重篤な手術を行う前に、複数のステップを確実に踏むよう徹底しています。まず、膝の専門医が徹底的な検査を行い、様々な診断法を用いて膝の靭帯の状態を評価します。他の人工関節置換手術と同様に、患者様と医師の双方が、この手術が膝の機能を可能な限り回復させる最良の選択肢であることに合意する必要があります。

肩関節置換手術

股関節と同様に、肩関節置換術人工肩関節は球関節とソケット関節で構成されます。人工肩関節は2つまたは3つのパーツで構成されます。これは、肩関節のどの部分を温存する必要があるかによって、肩関節置換術のアプローチが異なるためです。

1. 金属製の上腕骨コンポーネントを上腕骨（肩と肘の間の骨）に埋め込みます。

2. 上腕骨の上部にある上腕骨頭を金属製の上腕骨頭コンポーネントで置き換えます。

3. プラスチック製の関節窩コンポーネントが関節窩の表面を置き換えます。

人工関節置換術は、大多数の患者において関節機能を大幅に回復させ、疼痛を軽減する傾向があります。従来の人工関節置換術の期待寿命を予測することは困難ですが、無限ではありません。人工関節の寿命を延ばす継続的な進歩の恩恵を受ける患者もいます。

関節置換手術のような重大な医療決定を、誰もが焦って決断すべきではありません。MidAmericaの受賞歴のある医師と関節置換専門医は、トータルジョイントクリニック利用可能なさまざまな治療オプションについてお知らせします。オンラインでご覧くださいまたは、(708) 237-7200 までお電話いただき、当社の専門医の診察のご予約をいただき、よりアクティブで痛みのない生活への第一歩を踏み出しましょう。