脛骨プラトー骨折は一般的な臨床損傷であり、シャッツカー型II骨折は、外側の関節表面のうつ病と組み合わせた外側皮質分裂を特徴とし、最も一般的です。うつ病の関節表面を回復し、膝の正常な関節アライメントを再構築するには、通常、外科的治療が推奨されます。
膝関節への前外側アプローチは、分割皮質に沿って外側関節表面を直接持ち上げて、落ち込んだ関節表面を再配置し、「ブックオープニング」テクニックとして知られる臨床診療で一般的に使用される直接視の下で骨移植を実行することが含まれます。外側皮質に窓を作成し、エレベーターを窓から使用して、「ウィンドウ」技術として知られる落ち込んだ関節面を再配置することは、理論的にはより低い侵襲的な方法です。
2つの方法のどれが優れているかについて、決定的な結論はありません。これら2つの技術の臨床効果を比較するために、Ningbo Sixth Hospitalの医師は比較研究を実施しました。
この研究には158人の患者が含まれており、78件の症例がウィンドウィングテクニックを使用し、80件の症例が本のオープニングテクニックを使用しています。 2つのグループのベースラインデータは、統計的に有意な差を示しませんでした。
▲図は、2つの関節表面還元技術のケースを示しています：AD：ウィンドウィングテクニック、EF：ブックオープニングテクニック。
研究の結果は、次のことを示しています。
- 怪我から手術までの時間、または2つの方法間の手術の期間に統計的に有意な差はありませんでした。
- 術後CTスキャンでは、ウィンドウ群には術後の関節表面圧縮の5例があるのに対し、本のオープニンググループには12例があり、統計的に有意な差がありました。これは、ウィンドニング技術が、本のオープニングテクニックよりも関節表面還元をより良いものにすることを示唆しています。さらに、術後重度の外傷性関節炎の発生率は、ウィンドウ群と比較して、本のオープニンググループで高かった。
- 術後の膝関数スコアまたはVAS（視覚アナログスケール）スコアに統計的に有意な差はありませんでした。
理論的には、本のオープニング手法により、関節表面のより徹底的な直接的な視覚化が可能になりますが、関節表面の過度の開口部につながる可能性があり、その後の関節表面還元の減少と欠陥の基準点が不十分になります。
臨床診療では、どの方法を選択しますか？
投稿時間：7月30日 - 2024年
