外科的手法|ベネットの骨折の治療における内部固定のための「キルシュナーワイヤーテンションバンドテクニック」

ベネットの骨折は、手骨骨折の1.4％を占めています。メタカルパルの骨の基部の通常の骨折とは異なり、ベネット骨折の変位は非常にユニークです。近位関節表面フラグメントは、斜めの中手靭帯の引っ張りにより、元の解剖学的位置で維持されますが、誘ductor転移longusと内転筋の断面の牽引により、遠位フラグメントは、背側および補助液を脱臼します。

変位したベネットの骨折の場合、通常、手術治療は、手術類の関節と親指機能の整列を損なうことを避けるために推奨されます。外科的治療法に関しては、プレートとスクリュー固定システム、ならびにキルシュナーワイヤの内部固定は、臨床診療で広く使用されています。 Hebeiの第3病院の学者は、Kirschnerワイヤーテンションバンド技術を提案しました。これには、ベネットの骨折を修正するための最小限の侵襲的な小さな切開を伴い、良い結果を達成しています。

ステップ1：手根骨関節の放射状側に1.3 cmの切開を行い、層ごとに層を分析して領域を露出させ、誘ductor転移longusを尺骨側に向かって撤回し、カルペメタカルパルの関節の背側を露出させます。

ステップ2：手動の牽引力を適用し、親指を回答して骨折を減らします。近位骨断片を固定するために、コルメタカルパル接合部から1〜1.5 cm離れた遠位骨折端から1 mmのキルシュナーワイヤーを挿入します。 Kirschnerワイヤーが骨の断片を貫通した後、1 cm上昇し続けます。

ステップ3：ワイヤーを取り、キルシュナーワイヤの両端の周りに8枚のパターンでループしてから、所定の位置に固定します。

Kirschnerワイヤテンションバンドの手法は多くの骨折に適用されていますが、ベネットの骨折の場合、小さな切開により視界が悪くなり、手順が困難になります。さらに、骨折が粉砕されている場合、単一のキルシュナーワイヤーが近位骨断片を効果的に安定させることはできない場合があります。その臨床的実用性は限られている可能性があります。前述の張力帯域固定法に加えて、文献でも報告されている張力バンド技術と組み合わせたキルシュナーワイヤ固定もあります。