上腕骨大結節骨折は臨床現場でよく見られる肩の損傷であり、肩関節の脱臼を伴うことがよくあります。粉砕および変位した上腕骨大結節骨折の場合、上腕骨近位部の正常な骨の解剖学的構造を回復し、肩のレバーアームを再建する外科的治療が肩の機能回復の基礎となります。一般的な臨床方法には、上腕骨大結節解剖学的プレート、上腕骨近位解剖学的プレート (PHILOS)、ネジ固定、またはテンション バンドによるアンカー縫合糸固定の使用が含まれます。
骨折内固定治療では、もともとある種類の骨折用に設計された解剖学的プレートを他の骨折部位に柔軟に適用することが非常に一般的です。例には、大腿骨近位骨折を治療するための反転遠位大腿骨 LISS プレートの使用や、橈骨頭または脛骨プラトー骨折を固定するための中手骨プレートの使用が含まれます。上腕骨大結節骨折の場合、麗水人民医院（温州医科大学第六附属病院）の医師らは、可塑性と固定安定性の点で踵骨解剖学的プレートの独自の利点を考慮し、上腕骨近位部に適用し、効果的な結果が報告されました。
画像は、さまざまなサイズの踵骨の解剖学的プレートを示しています。このプレートは柔軟性が高く、可塑性が強いため、骨表面にネジでしっかりと固定できます。
典型的なケースのイメージ:
論文の中で著者は、踵骨解剖学的プレートとPHILOS固定の有効性を比較し、肩関節機能の回復、外科的切開長さ、外科的失血において踵骨解剖学的プレートが利点があることを示しました。あるタイプの骨折用に設計された解剖学的プレートを他の場所の骨折の治療に使用することは、実際、臨床現場ではグレーゾーンです。合併症が発生した場合、大腿骨近位部骨折に対する反転型 LISS プレートの広範囲かつ短期間の使用に見られるように、内固定の選択の適切性が疑問視される可能性があり、これが多数の固定失敗と関連する紛争を引き起こしました。したがって、この記事で紹介する内固定法は臨床医の参考として提供するものであり、推奨するものではありません。
投稿日時: 2024 年 8 月 26 日
