下肢の長い管状骨のために髄内爪の厚さを選択する問題。

髄内釘は、下肢の長い管状骨の甲状腺骨骨骨折の外科的治療のゴールドスタンダードです。最小の外科的外傷や高い生体力学的強度などの利点を提供し、脛骨、大腿骨、および上腕骨骨折で最も一般的に使用されています。臨床的には、髄内爪の直径の選択は、しばしば、中程度のリーミングで挿入できる最も厚い爪を好み、より大きな安定性を確保します。ただし、髄内爪の厚さが骨折の予後に直接影響するかどうかは決定的なままです。

前の記事では、脳内骨折を伴う50歳以上の患者の骨治癒に対する髄内爪の直径の影響を調べる研究について説明しました。結果は、10mmグループとグループ間の骨折治癒速度と再手術速度に統計的な差がないことを示していました。

2022年に台湾州の学者によって発表された論文も同様の結論に達しました。

10mm、11mm、12mm、および13mmの直径の髄内爪で固定された257人の患者を巻き込んだ研究は、患者を爪の直径に基づいて4つのグループに分割しました。 4つのグループ間で骨折治癒速度に統計的な違いはないことがわかった。

それで、これは単純な脛骨シャフト骨折の場合でもありますか？

60人の患者を巻き込んだ前向き症例対照研究では、研究者は60人の患者をそれぞれ30人の2つのグループに等しく分けました。グループAは、薄い髄内爪（女性では9mm、男性では10mm）で固定され、グループBは厚い髄内爪（女性では11mm、男性は12mm）で固定されていました。

結果は、薄い髄膜爪と厚い髄質爪の間に臨床結果やイメージングに有意な違いがなかったことを示した。さらに、薄い髄内爪は、より短い外科的および蛍光鏡検査の時間と関連していた。厚い直径の爪が使用されているか薄い爪が使用されているかに関係なく、爪の挿入前に中程度のリーミングが行われました。著者らは、単純な脛骨シャフト骨折の場合、薄い直径の髄質爪を固定に使用できることを示唆しています。