肩鎖関節脱臼とは何ですか？

肩鎖関節脱臼とは何ですか？

肩鎖関節脱臼とは、肩鎖靭帯が損傷し、鎖骨が脱臼する肩の外傷の一種です。肩峰端に外力が加わることで肩甲骨が前方または下方（あるいは後方）に移動することによって引き起こされる肩鎖関節の脱臼です。以下では、肩鎖関節脱臼の種類と治療法について説明します。

肩鎖関節脱臼（または分離、外傷）は、スポーツや肉体労働に従事する人に多く見られます。肩鎖関節脱臼は、鎖骨と肩甲骨が分離する状態です。この外傷の一般的な特徴は、転倒時に肩の最高点が地面に着地するか、肩の最高点が直接地面に衝突することです。肩鎖関節脱臼は、フットボール選手や自転車、オートバイの運転者に転倒後によく見られます。

肩鎖関節脱臼の種類

II°(グレード): 肩鎖関節が軽度にずれており、肩鎖靭帯が伸張したり部分的に断裂している可能性があります。これは最も一般的なタイプの肩鎖関節損傷です。

II°（グレード）：肩鎖関節の部分的な脱臼。診察では明らかな変位が見られない場合もある。肩鎖靭帯の完全断裂。鎖骨前部靭帯の断裂はない。

III度（グレード）：肩鎖関節の完全分離、肩鎖靭帯、鎖骨前靭帯、および肩鎖関節包の完全断裂。支持または牽引する靭帯がないため、上腕の重みで肩関節が下垂し、鎖骨が突出して上向きに見え、肩に突出が見られます。

肩鎖関節脱臼の重症度は6つのタイプに分類され、I～III型が最も一般的で、IV～VI型はまれです。肩鎖関節を支える靭帯が重度に損傷するため、III～VI型の損傷はすべて外科的治療が必要です。

肩鎖関節脱臼はどのように治療しますか?

肩鎖関節脱臼の患者は、病状に応じて適切な治療法が選択されます。軽症の場合は保存的治療が可能です。具体的には、I型の肩鎖関節脱臼であれば、1～2週間の安静と三角タオルによる懸垂で十分です。II型の脱臼であれば、背負帯による固定が可能です。肩と肘のベルトによる固定やブレーキングなどの保存的治療が行われます。より重症の患者、すなわちIII型の患者は、関節包と肩鎖靭帯、鎖骨前部靭帯が断裂し、肩鎖関節が完全に不安定になっているため、手術的治療を検討する必要があります。

外科的治療は（１）肩鎖関節内部固定、（５）靭帯再建を伴う前側ロック固定、（３）鎖骨遠位部切除、および（４）筋転位の４つに分けられます。