ニュース - 肩関節脱臼の4つの治療法

頻繁に肩をひきずるような習慣的な肩関節脱臼には、外科的治療が適切です。最も重要なのは、前腕関節包の強化、過度の外旋・外転運動の抑制、そしてさらなる脱臼を防ぐための関節の安定化です。

1、手動リセット
脱臼後はできるだけ早く整復し、適切な麻酔（腕神経叢麻酔または全身麻酔）を選択して筋肉を弛緩させ、痛みのない状態で整復を行う必要があります。高齢者や筋力の弱い方は、鎮痛剤（例えば、デュコラックス75～100mg）を投与して整復することも可能です。習慣性脱臼の場合は、麻酔なしでも整復できます。整復は優しく行い、骨折や神経損傷などの二次的な損傷を避けるため、乱暴な手技は避けてください。

2、外科的整復
肩関節脱臼の中には、外科的な整復が必要となるケースがいくつかあります。適応症は、上腕二頭筋長頭腱の後方滑りを伴う肩関節前方脱臼です。適応症は、上腕二頭筋長頭腱の後方滑りを伴う肩関節前方脱臼です。

3、古い肩関節脱臼の治療
脱臼後3週間以上肩関節の整復が行われていない場合、陳旧性脱臼とみなされます。関節腔は瘢痕組織で満たされ、周囲の組織との癒着が生じ、周囲の筋肉は萎縮し、複合骨折の場合は骨のかさぶたが形成されたり、治癒過程が変形したりします。これらの病理学的変化は、肩関節の整復を妨げます。上腕骨頭.
陳旧性肩関節脱臼の治療：脱臼後3ヶ月以内で、患者が若く体力があり、脱臼関節に一定の可動域があり、レントゲン写真で骨粗鬆症や関節内・関節外骨化が認められない場合は、徒手整復を試みることができます。整復前に、脱臼した時間が短く、関節活動が軽い場合は、患側の尺骨鷲骨を1～2週間牽引することができます。整復は全身麻酔下で行い、肩のマッサージと軽い揺らし動作で癒着を解放し、筋肉の痛みや拘縮を緩和した後、乾燥整復を行います。整復術は牽引とマッサージ、または足のあぶみなどで行い、整復後の治療は新鮮脱臼の場合と同じです。

4、習慣性肩関節前方脱臼の治療
習慣性肩関節前方脱臼は、主に若年成人に多く見られます。一般的には、最初の外傷性脱臼後に脱臼が起こり、整復はできたものの、固定や安静が十分に行われていないために発症すると考えられています。関節包の断裂や剥離、関節唇やモンスーン縁の軟骨損傷などの病的変化により、良好な修復が得られず、上腕骨頭陥凹骨折が後外側方位に偏位します。その後、軽微な外力や、外転・外旋、肩関節後方伸展などの特定の動作で、繰り返し脱臼することがあります。上肢習慣性肩関節脱臼の診断は比較的容易です。レントゲン検査では、肩関節の前後像に加え、上腕骨頭後方欠損部を60～70°内旋位で撮影した前後像も必要です。