頻繁に後尾を引くなどの習慣性肩脱臼の場合は、外科的治療が適切です。すべての重要な点は、前腕の関節包を強化し、過剰な外旋と外転を防ぎ、さらなる脱臼を防ぐために関節を安定させることにあります。
1、手動リセット
脱臼後はできるだけ早く整復し、適切な麻酔(腕神経叢麻酔または全身麻酔)を選択して筋肉を緩め、痛みのない状態で整復を行います。高齢者や筋力の弱い方には鎮痛剤(ダルコラックス75~100mgなど)を投与しながら行うこともあります。習慣性脱臼は麻酔なしで行うことができます。体位変換の技術は穏やかに行う必要があり、骨折や神経の損傷などのさらなる損傷を避けるために、乱暴な技術は禁止されています。
2、外科的位置調整
外科的な位置調整が必要な肩の脱臼がいくつかあります。適応症は、上腕二頭筋腱の長頭の後方への滑りを伴う肩の前方脱臼です。適応症は、上腕二頭筋腱の長頭の後方への滑りを伴う肩の前方脱臼です。
3、陳旧性肩脱臼の治療
肩関節を脱臼してから3週間以上整復を行わなかった場合は陳旧性脱臼と考えられます。関節腔は瘢痕組織で満たされており、周囲の組織と癒着があり、周囲の筋肉が収縮しており、複合骨折の場合には、骨のかさぶたが形成されたり、治癒の変形が起こり、これらすべての病理学的変化が関節の再配置を妨げます。上腕骨頭.
陳旧性肩脱臼の治療:脱臼が3か月以内で、患者が若くて体力があり、脱臼した関節の可動範囲がまだあり、骨粗鬆症や関節内または関節外の骨化がない場合。 ray、手動での位置変更を試すことができます。脱臼時間が短く、関節活動が軽い場合は、リセットする前に、影響を受けた尺骨鷹の骨を1〜2週間牽引することができます。リセットは全身麻酔下で行われ、続いて肩のマッサージと穏やかな揺り動かしによって癒着を剥離し、筋肉痛の拘縮を緩和してから、ドライリセットを行います。リセット操作は牽引マッサージや足あみなどで行い、リセット後の治療は新鮮脱臼の場合と同様です。
4、習慣性肩関節前方脱臼の治療
肩関節の習慣性前方脱臼は主に若年成人に見られます。一般に、損傷は最初の外傷性脱臼の後に引き起こされると考えられており、リセットはされますが、効果的に固定されず、安静にされていません。関節包の断裂や剥離、軟骨関節唇やモンスーン縁の損傷などの病理学的変化により関節が弛緩し、良好な修復がなされず、上腕骨頭後外側陥没骨折が均等になります。その後、わずかな外力が加わったり、外転や外旋、後方伸展などの特定の動作を行ったりしたときに脱臼を繰り返すことがあります。上肢。習慣性肩脱臼の診断は比較的簡単です。 X線検査では、肩の前後単純フィルムの撮影に加えて、上腕60~70°内旋位での前後X線写真を撮影する必要があります。これにより、後上腕骨頭が明確に表示されます。欠陥。
習慣性肩脱臼の場合、脱臼頻度が多い場合には手術が勧められます。目的は、関節包の前方開口部を強化し、過度の外旋および外転活動を防止し、さらなる脱臼を防ぐために関節を安定させることです。手術方法は数多くありますが、最も一般的に使用されているのはPutti-Platt法とMagnuson法です。
投稿日時: 2023 年 2 月 5 日