ニュース - 肩関節脱臼の4つの治療法

頻繁な肩関節脱臼、例えば頻繁に肩が脱臼するような場合、外科的治療が適切です。治療の基本は、関節包の前腕部を強化し、過度な外旋や外転動作を防ぎ、関節を安定させてさらなる脱臼を予防することです。

1. 手動リセット
脱臼は脱臼後できるだけ早く整復する必要があり、筋肉を弛緩させて無痛で整復できるよう、適切な麻酔（腕神経叢麻酔または全身麻酔）を選択すべきである。高齢者や筋力の弱い患者の場合は、鎮痛剤（例えば、デュルコラックス75～100mg）を投与して行うことも可能である。習慣性脱臼の場合は、麻酔なしで整復を行うことができる。整復手技は優しく行い、骨折や神経損傷などの二次的な損傷を避けるため、乱暴な手技は避けるべきである。

2．外科的再配置
手術による整復が必要な肩関節脱臼はいくつかあります。適応症は、上腕二頭筋長頭腱の後方滑りを伴う前方肩関節脱臼です。適応症は、上腕二頭筋長頭腱の後方滑りを伴う前方肩関節脱臼です。

3．古い肩関節脱臼の治療
肩関節が脱臼後3週間以上整復されていない場合、それは陳旧性脱臼とみなされます。関節腔は瘢痕組織で満たされ、周囲組織との癒着があり、周囲の筋肉は萎縮し、複合骨折の場合は骨痂皮が形成されたり、変形治癒が起こったりします。これらの病理学的変化はすべて、肩関節の整復を妨げます。上腕骨頭.
古い肩関節脱臼の治療: 脱臼から3か月以内で、患者が若く体力があり、脱臼した関節にまだ一定の可動域があり、X線で骨粗鬆症や関節内または関節外の骨化がない場合は、徒手整復を試みることができます。脱臼期間が短く、関節の動きが軽い場合は、整復前に患側の尺骨鉤骨を1～2週間牽引することができます。整復は全身麻酔下で行い、その後、肩のマッサージと軽い揺らし運動で癒着を解放し、筋肉の痛みによる拘縮を緩和してから、ドライリセットを行います。整復手術は牽引とマッサージまたは足鐙で行い、整復後の治療は新鮮な脱臼の場合と同じです。

4．習慣性肩関節前方脱臼の治療
習慣性肩関節前方脱臼は、主に若年成人にみられます。一般的に、この損傷は最初の外傷性脱臼後に発生し、整復されても効果的に固定・安静されないことが原因と考えられています。関節包の断裂や剥離、関節唇や関節窩縁の軟骨損傷などの病理学的変化により関節が弛緩し、上腕骨頭後外側陥没骨折が均等になります。その後、わずかな外力や、肩関節の外転、外旋、後方伸展などの特定の動作中に脱臼が繰り返し発生する可能性があります。上肢習慣性肩関節脱臼の診断は比較的容易である。X線検査では、肩の前後方向の単純X線撮影に加えて、上腕を60～70°内旋させた状態での前後方向のX線撮影を行うべきであり、これにより上腕骨頭後方の欠損を明確に確認できる。