1990年代初頭、外国人学者は、縫合アンカーを使用して、関節鏡検査の下で回旋腱板などの構造を修復することで主導権を握りました。理論は、米国の南テキサス州の地下の「沈没オブジェクト」サポート原則から生まれました。つまり、地下の鋼鉄のワイヤーを地面に45°沈む角度で引っ張ることにより、地下の建物は鋼線の反対側の「沈み込む物体」にしっかりと固定されています。
スポーツ医学は、整形外科の外傷から生まれました。これは、医学とスポーツの基本的かつ臨床的な学際的な包括的なアプリケーションです。目標は、メニスカスの損傷、靭帯の十字形の損傷、回旋腱板の裂け目、肩脱臼の不安定性など、最小限の外傷で最大の機能修復を達成することです。
アンカーは、スポーツ医学と整形外科手術で一般的に使用される医療機器です。主に軟部組織（腱、靭帯など）を骨に固定して、組織の治癒と回復を促進するために使用されます。アンカーは通常、体内の安全性と安定性を確保するための生体適合性材料で作られています。
アンカーの材料分類によると、2つの主要なカテゴリがあります。非生分解性アンカーと生分解性アンカーです。
非生分解性アンカーの主な材料は、チタン、ニッケルチタニウム合金、ステンレス鋼、チタン、ポリL乳酸です。臨床診療で使用される縫合アンカーのほとんどは、金属材料で作られており、優れた保持力、簡単な移植、簡単なX線評価の利点があります。
生分解性アンカーの主な材料は、ポリD乳酸、ポリ-L-乳酸、ポリグリコール酸などです。非生分解性アンカーと比較して、生分解性アンカーは簡単に修正でき、画像との干渉がほとんどなく、吸収性があります。また、子供にも使用できます。
アンカーの主な材料
1。金属アンカー
•材料：主にチタン合金などの金属材料。
•機能：強くて耐久性があり、安定した固定効果を提供できます。ただし、イメージングアーティファクトが発生する可能性があり、落ちるリスクがあります。
2。吸収可能なアンカー
•材料：ポリラトン酸（PLLA）などの吸収性材料。
•特徴：体内で徐々に劣化し、除去には二次手術は必要ありません。ただし、分解率は不安定である可能性があり、固定強度は時間とともに減少する可能性があります。
3。ポリエーテルケトン（ピーク）アンカー
•材料：ポリエーテルケトンなどの高性能ポリマー。
•機能：より高い爪の強度と機械的特性を提供しながら、優れた生体適合性と理想的な術後イメージング効果を持ちます。
4.全純粋なアンカー
•構成：主にインサルター、アンカー、縫合で構成されています。
•機能：サイズが非常に小さく、テクスチャが柔らかく、ネイティブの骨量が失われたり、インプラント部位が制限されている状況に適しています。
アンカーの設計特性によれば、それらは2つのカテゴリに分けることができます。結び目のあるアンカーとノットレス（完全な縫合など）アンカー：
1。結び目のあるアンカー
結び目のあるアンカーは、アンカーの尾に接続された縫合の一部を特徴とする伝統的なアンカータイプです。医師は、針を針で柔らかい組織に通し、結び目を結び、アンカー、つまり骨の表面に固定する必要があります。
•材料：結び付けられたアンカーは、通常、吸収性のない材料（チタン合金など）または吸収性材料（ポリラトン酸など）で作られています。
•作用メカニズム：アンカーは糸または膨張翼を介して骨に固定され、縫合糸は軟部組織をアンカーに接続するために使用され、結び目を結ぶと安定した固定効果が形成されます。
•利点と短所：結び目のあるアンカーの利点は、固定効果が信頼性が高く、さまざまな軟部組織の損傷に適していることです。ただし、結び目プロセスは動作の複雑さと時間を増加させる可能性があり、結び目の存在は局所的な緊張濃度につながり、縫合の破損またはアンカーが緩むリスクを高める可能性があります。
2。ノットレスアンカー
ノットレスアンカー、特にフル縫合アンカーは、近年開発された新しいタイプのアンカーです。その特徴は、アンカー全体が縫合で構成されており、結び目を結ぶことなく軟部組織の固定を実現できることです。
•材料：完全な縫合アンカーは、通常、超高分子量ポリエチレン（UHMWPE）繊維などの柔らかく強力な縫合材料を使用します。
•作用機序：完全な縫合アンカーは、特別な縫合構造と着床方法を介して骨組織に直接埋め込むことができ、縫合の張力を使用して骨の表面に軟部組織をしっかりと固定します。結び目を結ぶ必要がないため、手術の複雑さと時間が短縮され、縫合の破損とアンカーの緩みのリスクも減少します。
•利点と短所：完全な縫合アンカーの利点は、単純な外科手術、信頼できる固定効果、軟部組織への損傷はほとんどありません。ただし、その特別な構造により、外科的技術と着床の場所には高い要件があります。さらに、フル縫合アンカーの価格は比較的高い場合があり、患者の経済的負担が増加します。
アンカーは、回旋腱板修復、腱固定、靭帯再建などのさまざまなスポーツ医学の手術で広く使用されています。
•外科的手順：最初に、医師は回旋腱板損傷部位をきれいにして準備します。次に、アンカーを適切な位置に埋め込みます。次に、縫合糸を使用して、回旋腱板組織をアンカーに固定します。最後に、縫合と包帯。
•外科的効果：アンカーの固定により、回旋腱板組織の安定性と機能を回復し、患者の回復を促進することができます。
アンカーの利点、短所、および予防策
利点
•安定した固定を提供します。
•さまざまな軟部組織の損傷に適用できます。
•一部のアンカーは吸収可能であり、除去には二次手術を必要としません。
短所
•メタルアンカーは、イメージングアーティファクトを生成する場合があります。
•吸収可能なアンカーの分解率は不安定である可能性があります。
•アンカー剥離または縫合の破損のリスクがあります。
スポーツ医学のアンカーは、次の手術に使用できます。
1.複数回効果的に治療されていない側方性上心性上顆炎（テニス肘）：保存的治療が効果的でない場合、外科的治療を選択でき、アンカーを使用して、radial骨伸筋の挿入ポイントを再接続することができます。
2。遠位上腕二頭筋腱涙：異常な運動範囲、トラクション、衝撃などによって引き起こされる涙は、ワイヤーアンカーで処理できます。 2つのアンカーが放射状の結節に埋もれており、尾線は上腕二頭筋腱の切り株に縫合されています。
3。肘の副靭帯破裂：肘の後脱臼には、しばしば尺骨側副靭帯損傷、特に前部束損傷が伴います。肘の副靭帯損傷の場合、より多くの学者が早期外科的治療を好む傾向があります。ワイヤアンカー法は、靭帯が付着している骨の表面を粗くするために使用されます。新鮮な出血後、アンカーは靭帯が付着している骨の表面にねじ込まれ、爪の端にある編組ワイヤーを使用して、靭帯の断片を編んで締めたり、針で靭帯を修復します。
4.十字靭帯の下部付着点の骨折：前十字靭帯（ACL）脛骨付着点剥離骨折は、特別なタイプのACL損傷であり、早期に修復する必要があります。ワイヤアンカー法の使用には幅広い適応症があり、破壊フラグメントのサイズに限定されません。ネジの方向を調整するために術中蛍光鏡検査は必要ありません。操作は比較的単純で、それに応じて操作時間が短縮されます。
5.パテラの不安定性：骨の解剖学的異常と軟部組織の制限が不十分であることによって引き起こされます。ほとんどの学者は、ワイヤーアンカーを使用した積極的な外科的治療を提唱しています。
6.膝蓋骨下極骨折：ワイヤーアンカー技術を使用して、膝蓋下極骨折の治療に使用できます。膝蓋骨下極の骨折を固定し、膝蓋靭帯を織り、縫合することにより、膝伸筋の完全性を回復させ、膝伸筋機構の有効な生理学的長さを維持できます。
7.膝、脊髄、肩、肘、足首、足、手首、および手術の骨と軟部組織の接続と固定に適しています。アンカーには波形設計があります。これは、移植が簡単で、より強力な引き出し抵抗を提供し、さまざまな部分の手術に適しています。
予防
•患者の骨状態と手術部位の解剖学的構造は、手術前に完全に評価する必要があります。
•適切なアンカーの種類と仕様を選択して、外科的効果を確保します。
•組織の治癒と回復機能を促進するために、手術後に適切なリハビリテーション演習を実施する必要があります。
要約すると、アンカーはスポーツ医学において重要な役割を果たします。適切なアンカーの種類と仕様を選択し、正しい外科的ステップと予防措置に従うことにより、外科的効果を確保し、患者の回復を促進することができます。
投稿時間：Dec-17-2024
