前鎖骨露出パス

· 応用解剖学

鎖骨の全長は皮下にあり、視覚化が容易です。鎖骨の内側端または胸骨端は粗く、その関節面は内側および下を向いており、胸骨ハンドルの鎖骨切痕と胸鎖関節を形成しています。外側端または肩峰端は粗くて平らで幅が広く、肩峰関節面は卵形で外向きで下向きで、肩峰と肩鎖関節を形成しています。鎖骨の上は平らで、前縁の中央は鈍く丸くなっています。肋鎖靱帯が付着する部分の下の内側には、肋鎖靱帯の粗い窪みがあります。下側の横には、肩鎖靱帯の円錐靱帯と斜靱帯付着部の円錐結節と斜線がそれぞれあります。

・適応症

1. 切開と整復内固定を必要とする鎖骨骨折。

2. 慢性骨髄炎または鎖骨結核では、死んだ骨の除去が必要です。

3. 鎖骨腫瘍は切除が必要です。

・体の位置

仰向けの姿勢で、肩を少し高くします。

ステップ

1. 鎖骨の S 字状の解剖学的構造に沿って切開し、病変の位置と切開部位と長さを目印に、鎖骨の上端に沿って内側と外側に切開を拡張します。病変および手術要件に応じて決定されます（図7-1-1(1)）。

図 7-1-1 前鎖骨発現経路

2. 皮膚、皮下組織、深部筋膜を切開に沿って切開し、必要に応じて皮弁を上下に動かします（図 7-1-1(2)）。

3. 鎖骨の上面にある頸広筋を切開します。この筋肉には血管が豊富にあり、電気凝固に注意してください。骨膜を骨表面に沿って切開して骨膜下を切開し、内側上部に胸鎖乳突筋、内側下部に大胸筋鎖骨、外側上部に僧帽筋、外側下部に三角筋を配置します。 。後鎖骨下をストリッピングするときは、骨表面にしっかりとストリッピングを行い、後鎖骨の血管、神経、胸膜を損傷しないようにコントロール ストリッパーを安定させてください (図 7-1-2)。プレートをネジで固定する場合は、まず鎖骨周囲の軟組織を骨膜ストリッパーで保護し、胸膜や骨を損傷しないように、ドリル穴は後下ではなく前下に向ける必要があります。鎖骨下静脈。

 図 7-1-2 鎖骨の露出