ニュース - ロックプレートのアプリケーションスキルと重要なポイント（パート1）

ロックプレートは、穴が開けられた骨折固定装置です。ねじが付いたネジが穴にねじ込まれると、プレートは（ネジ）角度固定装置になります。ロック（角度安定）スチールプレートには、さまざまなネジをねじ込むためのロックとノンロックのネジ穴の両方があります（複合鋼板とも呼ばれます）。

1.歴史と開発
ロッキングプレートは、脊椎および顎顔面の手術で使用するために約20年前に最初に導入されました。 1980年代後半から1990年代に、さまざまな種類の内部固定装置に関する実験的研究により、骨折の処理にロックプレートが導入されました。この安全な固定法は、もともと広範な軟部組織解剖を避けるために開発されました。

このプレートの臨床的使用を促進したいくつかの要因があります。
高エネルギー損傷のある患者の生存率が向上し、西ヨーロッパと北米の骨粗鬆症の高齢患者の数が増加するにつれて、粉砕骨折の発生率は増加し続けています。
医師と患者は、特定の関節骨骨折の治療結果に不満を抱いています。
その他の非臨床的促進要因には、以下が含まれる場合があります。業界の新しいテクノロジーと新しい市場の促進。低侵襲手術などの漸進的な人気。

2.特徴と固定原則
ロッキングプレートと従来のプレートの主な生体力学的な違いは、後者が骨板界面で摩擦に依存してプレートによる骨の圧縮を完成させることです。

従来の鋼板の生体力学的欠陥：骨膜を圧縮し、骨折端への血液供給に影響を与えます。したがって、従来の固定されたプレート骨シンセシス（フラグメント間圧縮やラグネジなど）は、感染、プレート骨折、遅延結合、非組合など、比較的高い合併症率を持っています。

軸方向の負荷サイクルが増加すると、ネジが緩み始め、摩擦が減少し、最終的にプレートが緩みます。骨折が治る前にプレートが緩むと、破壊端が不安定になり、最終的にプレートが壊れます。しっかりしたねじ固定を取得して維持することが難しいほど（骨進行や骨粗鬆症の骨の端など）、骨折の安定性を維持することはより困難です。

固定原則：
ロックプレートは、骨板インターフェイス間の摩擦に依存しません。安定性は、ネジと鋼板の間の角度安定界面によって維持されます。この種のロック内部固定器には安定した完全性があるため、ロックヘッドネジの引き抜き力は通常のネジのそれよりもはるかに高くなっています。すべての周囲のネジが引き出されたり壊れたりしない限り、ネジを引き出したり、単独で壊したりすることは困難です。

3. intications
ほとんどの外科的に治療された骨折は、ロックプレート固定を必要としません。整形外科手術の原理が守られている限り、ほとんどの骨折は、従来のプレートまたは髄内爪で治癒することができます。

ただし、実際には、減少、プレートまたはネジの破損、およびその後の骨の非癒合が発生しやすい特別な種類の骨折があります。しばしば「未解決」または「問題」骨折と呼ばれるこれらのタイプには、関節内粉砕骨折、皮膚骨骨短骨骨折、および骨粗鬆症性骨折が含まれます。このような骨折は、プレートをロックするための兆候です。

4.アプリケーション
また、ますます多くのメーカーが、ロックホールを備えた解剖学的プレートを提供しています。たとえば、近位および遠位大腿骨、近位および遠位脛骨、近位および遠位上腕骨、およびcalc骨のためのプレシェイプされた解剖学的プレート。鋼板の設計により、多くの場合、鋼板と骨間の接触が大幅に減少し、それにより骨折の血液供給と骨折の端の灌流が維持されます。

LCP（圧縮プレートのロック）
革新的なロック圧縮プレートは、2つのまったく異なる内部固定技術を1つのインプラントに組み合わせています。

LCPは、圧縮プレート、ロックインナーブラケット、または2つの組み合わせとして使用できます