ニュース - ロッキングプレートの応用スキルとポイント（前編）

ロッキングプレートは、ねじ穴のある骨折固定装置です。ネジ頭付きのネジを穴にねじ込むと、プレートが（ネジ）角度固定装置になります。ロッキング（角度安定）鋼板には、さまざまなネジをねじ込むためのロッキングネジ穴とノンロッキングネジ穴の両方が付いています（組み合わせ鋼板とも呼ばれます）。

1.歴史と発展
ロッキングプレートは、脊椎および顎顔面の手術で使用するために約 20 年前に初めて導入されました。1980 年代後半から 1990 年代にかけて、さまざまなタイプの内固定装置に関する実験研究により、骨折の治療にロッキングプレートが導入されました。この確実な固定方法は、もともと広範な軟組織の切開を避けるために開発されました。

このプレートの臨床使用を促進する要因としては、次のようなものが挙げられます。
西ヨーロッパと北米では、高エネルギー損傷を受けた患者の生存率が向上し、骨粗鬆症の高齢患者の数が増加しているため、粉砕骨折の発生率は増加し続けています。
医師と患者は、特定の関節周囲骨折の治療結果に不満を抱いています。
その他の非臨床促進要因としては、次のものが挙げられます。業界による新技術および新市場の促進。低侵襲手術の徐々に普及など

2.特徴と固定原理
ロッキングプレートと従来のプレートの主な生体力学的違いは、後者はプレートによる骨の圧縮を完了するために骨とプレートの境界面での摩擦に依存していることです。

従来のスチールプレートの生体力学的欠陥: 骨膜を圧迫し、骨折端への血液供給に影響を与えます。したがって、従来の強固に固定されたプレート骨接合術 (断片間圧縮やラグスクリューなど) では、感染、プレート骨折、癒合遅延、癒合不全などの合併症発生率が比較的高くなります。

アキシアル荷重サイクルが増加すると、ネジが緩み始め、摩擦が減少し、最終的にはプレートが緩みます。骨折が治癒する前にプレートが緩むと、骨折端が不安定になり、最終的にプレートが破損します。しっかりとしたネジ固定を実現して維持することが難しくなればなるほど（骨幹端や骨粗鬆症の骨端など）、骨折端の安定性を維持することも難しくなります。

固定原則:
ロッキングプレートは、骨とプレートの境界面間の摩擦に依存しません。安定性は、ネジと鋼板の間の角度的に安定した界面によって維持されます。この種のロッキング内部固定器は安定した完全性を備えているため、ロッキングヘッドネジの引き抜き力は通常のネジよりもはるかに高くなります。周囲のネジがすべて抜けたり折れたりしない限り、ネジだけが抜けたり折れたりすることは困難です。

3.適応症
外科的に治療された骨折のほとんどは、ロッキングプレートの固定を必要としません。整形外科の原則に従っている限り、ほとんどの骨折は従来のプレートまたは髄内釘で治癒できます。

しかし、確かに、整復の喪失、プレートまたはネジの破損、およびその後の骨癒合不全を起こしやすい特殊なタイプの骨折がいくつか存在します。これらの種類の骨折は、「未解決」または「問題のある」骨折と呼ばれることが多く、関節内粉砕骨折、関節周囲短骨骨折、骨粗鬆症性骨折などがあります。このような骨折は、プレートをロックする必要があることを示しています。

4.申請
ロック穴付きの解剖学的プレートを提供するメーカーも増えています。例えば、近位大腿骨および遠位大腿骨、近位脛骨および遠位脛骨、近位上腕骨および遠位上腕骨、および踵骨用の予め成形された解剖学的プレートである。スチールプレートの設計により、多くの場合、スチールプレートと骨の間の接触が大幅に減少し、それによって骨膜血液の供給と骨折端の灌流が維持されます。

LCP（ロッキングコンプレッションプレート）
革新的なロッキング圧縮プレートは、2 つのまったく異なる内部固定技術を 1 つのインプラントに組み合わせています。

LCP は、圧縮プレート、ロッキングインナーブラケット、またはその 2 つの組み合わせとして使用できます。