ニュース - ロックプレートの応用スキルと重要ポイント（パート1）

ロッキングプレートは、ねじ穴のある骨折固定器具です。ねじ頭付きのネジをこの穴にねじ込むと、プレートは（ねじによる）角度固定器具になります。ロッキング（角度安定）鋼板には、異なる種類のネジをねじ込むためのロッキング用と非ロッキング用の両方のねじ穴が設けられています（複合鋼板とも呼ばれます）。

1. 歴史と発展
ロッキングプレートは、約20年前に脊椎および顎顔面外科手術での使用を目的として初めて導入されました。1980年代後半から1990年代にかけて、様々なタイプの内固定器具に関する実験的研究が行われ、ロッキングプレートが骨折治療に導入されました。この確実な固定方法は、もともと広範囲な軟部組織の切開を避けるために開発されたものです。

このプレートの臨床使用を促進した要因はいくつかあり、以下のようなものがある。
西ヨーロッパと北米では、高エネルギー外傷患者の生存率が向上し、骨粗鬆症を患う高齢患者数が増加しているため、粉砕骨折の発生率は増加し続けている。
医師と患者は、特定の関節周囲骨折の治療結果に不満を抱いている。
その他の非臨床的な促進要因としては、業界による新技術や新市場の推進、低侵襲手術の普及などが挙げられます。

2. 特徴と基本原則
ロッキングプレートと従来型プレートの主な生体力学的違いは、後者が骨とプレートの界面における摩擦を利用して、プレートによる骨の圧縮を完了させる点にある。

従来の鋼板の生体力学的欠陥は、骨膜を圧迫し、骨折端への血流を阻害することです。そのため、従来の強固に固定するプレート骨接合術（骨片間圧迫やラグスクリューなど）は、感染、プレート破損、癒合遅延、偽関節などの合併症発生率が比較的高くなっています。

軸方向荷重サイクルが増加すると、ネジが緩み始め、摩擦力が低下し、最終的にプレートが緩みます。骨折が治癒する前にプレートが緩むと、骨折端が不安定になり、最終的にプレートが破損します。骨幹端や骨粗鬆症の骨端など、ネジによる強固な固定が困難な部位ほど、骨折端の安定性を維持することが難しくなります。

固定原則：
ロッキングプレートは、骨とプレートの界面における摩擦に依存しません。安定性は、ネジと鋼板の間の角度的に安定した界面によって維持されます。この種のロッキング式内固定器は安定した構造を有するため、ロッキングヘッドネジの引き抜き力は通常のネジよりもはるかに高くなります。周囲のネジがすべて引き抜かれたり破損したりしない限り、ネジ1本だけが引き抜かれたり破損したりすることは困難です。

3.適応症
外科的に治療される骨折のほとんどは、ロッキングプレートによる固定を必要としません。整形外科手術の原則に従って手術を行えば、ほとんどの骨折は従来のプレートや髄内釘で治癒可能です。

しかしながら、整復位の喪失、プレートやスクリューの破損、そしてその後の骨癒合不全を起こしやすい特殊な骨折も確かに存在します。これらの骨折は「未解決骨折」または「問題骨折」と呼ばれることが多く、関節内粉砕骨折、関節周囲短骨骨折、骨粗鬆症性骨折などが含まれます。このような骨折は、ロッキングプレートの適応となります。

4.アプリケーション
近年、ロッキングホール付きの解剖学的プレートを提供するメーカーが増えている。例えば、大腿骨近位部および遠位部、脛骨近位部および遠位部、上腕骨近位部および遠位部、踵骨用の成形済み解剖学的プレートなどである。鋼板の設計により、多くの場合、鋼板と骨との接触が大幅に減少するため、骨膜の血流と骨折端への血流が維持される。

LCP（ロッキングコンプレッションプレート）
革新的なロッキングコンプレッションプレートは、全く異なる2つの内部固定技術を1つのインプラントに統合したものです。

LCPは、圧縮プレート、ロック式インナーブラケット、またはその両方の組み合わせとして使用できます。