遠位半径骨折を評価するために最も一般的に使用されるイメージングパラメーターには、通常、volarチルト角vta）、尺骨の分散、および放射状の高さが含まれます。遠位半径の解剖学的構造の理解により、前後距離（APD）、涙滴角（TDA）、キャピテートからラジウス距離（カード）などの追加のイメージングパラメーターが提案され、臨床診療で適用されています。
遠位半径骨折を評価するための一般的に使用されるイメージングパラメーターには、次のものが含まれます。A：VTA ；B：APD ；C：TDA； D：カード。
ほとんどのイメージングパラメーターは、放射状の高さや尺骨分散など、関節外遠位半径骨折に適しています。ただし、バートンの骨折のような一部の関節内骨折の場合、従来の画像パラメーターは、外科的適応を正確に決定し、ガイダンスを提供する能力に欠けている可能性があります。一般に、いくつかの関節内骨折の外科的適応は、関節表面のステップオフと密接に関連していると考えられています。関節内骨折の変位の程度を評価するために、外国の学者は新しい測定パラメーター：TAD（変位後の傾き）を提案し、遠位脛骨変位を伴う後部マルレオラス骨折の評価について最初に報告されました。
脛骨の遠位端で、距骨の後脱臼を伴う後部マルレオラス骨折の場合、関節表面は3つのアークを形成します。アーク1は遠位脛骨の前面表面です。距骨の後脱臼を伴う後部マルレオラス骨折フラグメントがある場合、前面上のアーク1によって形成される円の中心は点Tとして示され、乳房の上部に形成される円の中心は、ポイントAとして示されます。
手術の目的は、0のATD（変位後の傾き）値を達成し、関節表面の解剖学的減少を示すことです。
同様に、Volar Bartonの骨折の場合：
部分的に変位した関節表面フラグメントは、アーク1を形成します。
ルナートファセットはアーク2として機能します。
半径の背側の側面（骨折のない正常骨）は、アーク3を表します。
これらの3つのアークはそれぞれ、円と見なすことができます。太ったファセットとヴォラー骨の断片は一緒に置き換えられるため、サークル1（黄色）はサークル2（白）と中心を共有します。 ACDは、この共有中心から円の中心までの距離を表します3。外科的目的は、ACDを0に回復し、解剖学的減少を示すことです。
以前の臨床診療では、2mm未満の関節表面のステップオフが減少の標準であることが広く受け入れられてきました。ただし、この研究では、異なるイメージングパラメーターの受信機動作特性（ROC）曲線分析は、ACDが曲線下で最も高い領域（AUC）を持っていることを示しました。 ACDに対して1.02mmのカットオフ値を使用して、100％の感度と80.95％の特異性を示しました。これは、骨折の減少の過程で、ACDを1.02mm以内に減らすことがより合理的な基準になる可能性があることを示唆しています
<2mmの関節表面ステップオフの従来の標準よりも。
ACDは、同心の関節を含む関節内骨折の変位の程度を評価するための貴重な参照の重要性を持っているようです。前述のように、脛骨プラフォンド骨折と遠位半径骨折の評価に加えて、ACDを肘骨折を評価するためにも使用できます。これにより、臨床実務家は、治療アプローチを選択し、骨折削減の結果を評価するための有用なツールを提供します。
投稿時間：2023年9月18日
