ニュース - ケーススタディの共有|逆肩交換手術のための3D印刷された骨切り術ガイドとパーソナライズされたプロテーゼ「プライベートカスタマイズ」

ウハン連合病院の整形外科および腫瘍局は、最初の「3Dプリントされたパーソナライズされた逆肩関節形成術を伴うヘミシュピュラ再建術」手術を完了したことが報告されています。手術の成功は、病院の肩関節腫瘍切除および再建技術の新身長を示し、困難な症例のある患者に良いニュースをもたらします。
今年56歳のリウおばさんは、数年前に右肩の痛みを感じていました。過去4か月間、特に夜間に大幅に悪化しています。地元の病院は、フィルムで「右上腕骨皮質側腫瘍病変」を発見しました。彼女は治療のためにウハン連合病院の整形外科および腫瘍部に来ました。 Liu Jianxiang教授のチームが患者を受け取った後、肩の共同CTとMR検査が行われ、腫瘍は幅広い範囲で近位上腕骨と肩甲骨に関与しました。第一に、患者に対して局所的な穿刺生検を実施し、病理学的診断は「右肩の二相滑膜肉腫」として確認されました。腫瘍が悪性腫瘍であり、患者は現在全身に単一の焦点を持っていることを考慮して、チームは、上腕骨の近位端と肩甲骨の半分、および3Dプリントされた人工逆肩関節置換の患者の完全な除去のための個別の治療計画を策定しました。目的は、腫瘍切除とプロテーゼの再構築を達成し、それにより患者の正常な肩関節構造と機能を回復することです。

患者の状態、治療計画、および予想される治療効果を患者とその家族と伝え、同意を得た後、チームは患者の手術の準備を集中し始めました。完全な腫瘍切除を確保するために、この手術で肩甲骨の半分を除去する必要があり、肩関節の再構築は困難な点です。映画、身体検査、および議論を慎重に検討した後、Li jianxiang教授、Zhao Lei博士、およびZhong Binlong博士は、詳細な外科計画を策定し、補綴物の設計と処理について何度も議論しました。彼らは、3D印刷されたモデルに腫瘍骨切り術とプロテーゼの設置をシミュレートし、患者に「プライベートカスタマイズ」を作成します。これは、自己骨を1：1の比率で一致させる人工逆肩関節プロテーゼです。

A.骨切り術の範囲を測定します。 B. 3Dプロテーゼを設計します。 C. 3Dプロテーゼを印刷します。 D.補綴物を事前にインストールします。
逆肩の関節は、従来の人工肩関節とは異なり、球面の関節表面はglenoidの肩甲骨側に配置され、半分の制限的な肩関節補綴の近位半分制限上腕骨に置かれたカップが配置されています。この手術には次の利点があります。1。腫瘍切除によって引き起こされる大きな骨欠損と高度に一致する可能性があります。 2。事前に作られた靭帯再建穴は、周囲の軟部組織を固定し、回旋腱板切除によって引き起こされる関節の不安定性を回避できます。 3.プロテーゼの表面上の生物模倣性骨梁構造は、周囲の骨と軟部組織の内生を促進する可能性があります。 4.パーソナライズされた逆肩関節は、補綴物の術後脱臼率を効果的に減らすことができます。従来の逆肩の交換とは異なり、この手術では、上腕骨頭全体と肩甲骨カップの半分を除去し、上腕骨頭と肩甲骨カップの再構築をブロック全体として再構築する必要があります。
周術期間中に慎重に計画と準備の後、Li Jianxiang教授の指示の下で、最近患者に対して手術が正常に行われました。チームは緊密に協力して、腫瘍の完全な除去、上腕骨と肩甲骨の正確な骨切り術、人工補綴物の設置と組み立てを完了するために正確な手術を実施しました。

D：腫瘍を除去するために骨切りガイドプレートで上腕骨全体と肩甲骨全体を正確に遮断します（H：腫瘍除去のための術中蛍光鏡検査）
術後、患者の状態は良好であり、2日目に罹患した四肢のブレースの助けを借りて動き、受動的な肩関節の動きを行うことができました。フォローアップX線は、肩関節の補綴と良好な機能回復の良好な位置決めを示しました。