橈骨頭および橈骨頸部の骨折は一般的な肘関節骨折であり、多くの場合、軸力または外反応力が原因で発生します。肘関節が伸展位置にあるとき、前腕にかかる軸力の 60% が橈骨頭を通じて近位方向に伝達されます。力による橈骨頭または橈骨頸部の損傷後、せん断力が上腕骨小頭に影響を及ぼし、骨や軟骨の損傷を引き起こす可能性があります。
2016年、クラーセン博士は、橈骨頭/頸部の骨折が上腕骨小頭の骨/軟骨損傷を伴うという、特定の種類の損傷を特定しました。この状態は「キス病変」と呼ばれ、この組み合わせを含む骨折は「キス骨折」と呼ばれます。彼らの報告書にはキス骨折の10例が含まれており、9例はメイソンII型に分類される橈骨頭骨折を患っていたことが判明した。これは、メイソン II 型橈骨頭骨折では、上腕骨小頭骨折に伴う潜在的な注意を高める必要があることを示唆しています。
臨床現場では、キス骨折は、特に橈骨頭/頸部骨折に重大な変位がある場合に誤診される傾向が非常に高くなります。これにより、上腕骨頭の関連損傷を見逃す可能性があります。キス骨折の臨床的特徴と発生率を調査するために、外国の研究者は2022年にさらに大きなサンプルサイズで統計分析を実施しました。結果は次のとおりです。
この研究には、2017年から2020年の間に治療を受けた合計101人の橈骨頭頸部骨折患者が含まれていました。同じ側の上腕骨小頭の関連骨折の有無に基づいて、患者は2つのグループに分けられました。頭蓋骨グループ (グループ I) と非頭蓋骨グループ (グループ II)。
さらに、橈骨頭骨折は解剖学的位置に基づいて分析され、3 つの領域に分割されました。1 つ目は安全ゾーン、2 つ目は前内側ゾーン、3 つ目は後内側ゾーンです。
研究の結果、次のことが明らかになりました。
- 橈骨頭骨折のメイソン分類が高いほど、小頭骨折を伴うリスクが高くなります。メイソン I 型橈骨頭骨折が小頭骨折と関連している確率は 9.5% (6/63) でした。メイソン II 型では 25% (6/24) でした。メイソンタイプ III の場合は 41.7% (5/12) でした。
- 橈骨頭骨折が橈骨頸部まで及ぶと、小頭骨折のリスクが減少します。文献では、小頭骨折を伴う橈骨頸部骨折の孤立した症例は確認されていません。
- 橈骨頭骨折の解剖学的領域に基づくと、橈骨頭の「安全領域」内に位置する骨折は、小頭骨折と関連するリスクが高くなります。
▲橈骨頭骨折のメイソン分類。
▲ 橈骨頭は鋼板とネジで固定し、上腕骨頭は太字ネジで固定したキス骨折患者の症例。
投稿日時: 2023 年 8 月 31 日
