ニュース - 外科的手法|鎖骨骨折の非組合を治療するための新しい自己「構造的な」骨移植

鎖骨骨折は、臨床診療で最も一般的な上肢骨折の1つであり、鎖骨骨折の82％が中シャフト骨折です。有意な変位のないほとんどの鎖骨骨折は、8人の包帯で控えめに治療することができますが、有意な変位、介在軟部組織、血管または神経学的妥協のリスク、または高い機能的需要を持つものは、プレートの内部固定を必要とする場合があります。鎖骨骨折の内部固定後の非癒合率は比較的低く、約2.6％です。症候性の非癒合は通常、修正手術を必要とし、主流のアプローチは内部固定と組み合わせたcancallous骨移植です。しかし、すでに非組合の改訂を受けている患者の再発性萎縮性非組織を管理することは非常に困難であり、医師と患者の両方にとってジレンマのままです。

この問題に対処するために、Xi'an赤十字病院の教授は、革新的に使用されている自家腸骨構造グラフトと自家骨骨移植と組み合わせて、修正手術の失敗後の鎖骨骨折の耐衝撃性の非癒合を治療し、好ましい転帰を達成しました。研究結果は、ジャーナル「国際整形外科」に掲載されました。

外科的処置
特定の外科的処置は、以下の図として要約できます：

A：元の鎖骨固定を取り除き、骨折の壊れた端で硬化骨と繊維瘢痕を取り除きます。
B：プラスチックの鎖骨再建プレートを使用し、鎖骨の全体的な安定性を維持するために内側と外側の端にロックネジを挿入し、鎖骨の壊れた端で処理するためにネジを固定しませんでした。
C：プレート固定の後、穴が血液（赤胡pepperの標識）に染まるまで、骨折の壊れた端に沿って内側と外側に沿ってキルシュラーの針で穴を開け、ここで良好な骨血輸送を示します。
D：この時点で、5mmの内側と外側を掘削し続け、背面に縦方向の穴を掘削します。これは、次の骨切り術を助長します。
E：元のドリル穴に沿って骨切り術の後、下骨皮質を下に移動して骨の谷を残します。

F：二極腸骨骨を骨の溝に埋め込み、次に上皮質、腸骨の頂上と下皮質をネジで固定しました。腸骨のcan骨骨が骨折空間に挿入されました

典型的な

ケース：

▲患者は42歳の男性で、外傷によって引き起こされる左鎖骨の中央骨折を持つ男性でした（a）。手術後（b）;手術後8か月以内に骨折と骨の非組合を固定しました（c）。最初の改修後（d）;改修と非治癒の7か月後の鋼板の骨折（e）; Ilium皮質の構造骨移植（F、G）後に骨折が治癒しました（H、I）。
著者の研究では、合計12症例の難治性骨癒合が含まれており、そのすべてが手術後に骨治癒を達成し、2人の患者が合併症、1症例の子牛筋骨静脈血栓症、腸骨骨除去疼痛の1例でした。