メニスカスの形状
内側と外側のメニスカス。
内側半月板の両端間の距離は大きく、「C」字型を示し、その端は内側半月板に接続されています。ジョイント 被膜と内側側副靱帯の深層。
横方向のメニスカスは「O」の形をしています。膝窩筋腱は、中間および後部 1/3 で半月板を関節包から分離し、隙間を形成します。外側半月板は外側側副靱帯から分離されます。
古典的な外科的適応症半月板縫合糸レッドゾーンの縦方向の裂け目です。機器と技術の向上により、半月板損傷のほとんどは縫合可能ですが、患者の年齢、病気の経過、下肢のフォースラインも考慮する必要があります。、複合損傷、およびその他の多くの状況での縫合の最終的な目的は、縫合のための縫合ではなく、半月板損傷の治癒を期待することです。
半月板の縫合方法は主にアウトサイドイン、インサイドアウト、オールインサイドの3つに分類されます。縫合方法に応じて、対応する縫合器があります。最も単純な腰椎穿刺針や通常の針があり、特殊な半月板縫合器や半月板縫合器もあります。
アウトサイドイン法は、18 ゲージの腰椎穿刺針または 12 ゲージの面取りされた通常の注射針で穿刺できます。シンプルで便利です。どの病院にもそれはあります。もちろん専用の穿刺針もございます。- Ⅱと0/2の恋愛状態。アウトサイドイン法は時間がかかり、関節内の半月板の針の出口を制御できません。前角と半月板本体には適していますが、後角には適していません。
どのようにリードを通すかに関係なく、アウトサイドインアプローチの最終結果は、外側から入った縫合糸を半月板断裂を通って体の外側に再ルートし、所定の位置で結び、修復縫合を完了することです。
インサイドアウト方式はアウトサイドイン方式の反対であり、より優れています。関節の内側から関節の外側に針とリードを通し、関節の外側でも結び目で固定します。関節内の半月板の針挿入位置を制御でき、縫合がよりきれいで信頼性が高くなります。。しかし、インサイドアウト法では特殊な手術器具が必要であり、後角を縫合する際にアークバッフルで血管や神経を保護するために追加の切開が必要となります。
オールインサイド法には、ステープラー技術、縫合糸フック技術、縫合鉗子技術、アンカー技術、経骨トンネル技術が含まれます。前角損傷にも適しているため、医師からの評価が高まっていますが、関節内全縫合には特殊な手術器具が必要です。
1. ステープラー技術は、最も一般的に使用される全関節法です。Smith nephew、Mitek、Linvatec、Arthrex、Zimmer などの多くの企業が独自のホッチキスを製造していますが、それぞれに独自の長所と短所があります。医師は通常、自分の趣味や慣れに従って選択しますが、将来的には、より新しく、より人間味のある半月板ステープラーが多数登場するでしょう。
2.縫合鉗子の技術は肩関節鏡技術から派生しています。多くの医師は、腱板の縫合鉗子が便利ですぐに使えると感じており、半月板損傷の縫合に使用しています。今では、より洗練され専門化されたものがあります。半月板縫合糸市場にあります。ペンチ販売中。縫合鉗子技術は手術を簡略化し、手術時間を大幅に短縮できるため、特に縫合が困難な半月板後根部の損傷に適しています。
3. 本当のアンカー技術は第一世代を参照する必要があります。半月板縫合修復、半月板縫合用に特別に設計されたステープルです。この製品はもう入手できません。
現在、アンカー技術とは一般的に本物のアンカーの使用を指します。エンゲルゾーンら。2007年に内側半月板後根損傷の治療にスーチャーアンカー修復法が使用されたことを最初に報告しました。プリントした部分にアンカーを挿入して縫合します。スーチャーアンカー修復は良い方法のはずですが、内側半月歯根後根損傷か外側半月歯根後根損傷かに関わらず、スーチャーアンカーには適切なアプローチの欠如、配置の難しさ、アンカーを垂直にねじ込むことができないなど、多くの問題があるはずです。骨の表面。アンカーの製造に革命的な変化がないか、外科的アクセスの選択肢が改善されない限り、シンプルで便利、信頼性が高く、一般的に使用される方法になることは困難です。
4. 経骨管法は全関節内縫合法の一つです。2006年、Raustolはこの方法を初めて内側半月板後根損傷の縫合に使用し、その後、外側半月板後根損傷や橈骨半月体断裂、半月板膝窩筋腱領域の断裂などに特別に使用されました。 -骨縫合は、関節鏡検査下で損傷を確認した後、まず挿入点で軟骨を削り、ACL脛骨照準器または特殊照準器を使用して狙いを定めてトンネルを穿孔します。単骨管または二重骨管が使用でき、単骨管も使用できます。方法 骨トンネルは大きく、操作は簡単ですが、前面をボタンで固定する必要があります。ダブルボーントンネル法では骨トンネルをもう1つ開ける必要があり、初心者にとっては簡単ではありません。フロントは骨の表面に直接結び目をつけることができ、コストも安価です。
投稿日時: 2022 年 9 月 23 日
