メタカルパルの咽頭骨折は、手の外傷の一般的な骨折であり、手の外傷患者の約1/4を占めています。手の繊細で複雑な構造と動きの繊細な機能により、手骨折治療の重要性と技術性は、他の長い骨骨折の治療よりもはるかに複雑です。還元後の骨折の安定性を確保することは、中手骨骨骨折の治療を成功させるための鍵です。手の機能を復元するために、骨折はしばしば適切な固定を必要とします。過去には、石膏の外部固定またはKirschnerワイヤ内部固定がよく使用されていましたが、不正確な固定または長い固定時間のために術後の初期のジョイントリハビリテーショントレーニングを助長しないことがよくあります。最新の治療方法は、マイクロプレートのネジ固定など、より強力な内部固定を使用しています。
私。治療原則は何ですか？
手膜骨および眼球骨折の治療原理：解剖学的削減、光としっかりした固定、早期活動、機能トレーニング。手の関節内および関節周囲の骨折の治療原理は、他の関節内骨折の原理と同じであり、関節表面および初期の機能活動の解剖学を回復することでもあります。手の中手骨および眼球骨折を治療する場合、解剖学的削減、およびヤシの背側への10°の回転、横方向の角度、または角度変位を達成するための努力をする必要があります。骨折の骨折端が横方向に回転または角張って変位すると、指の通常の屈曲と伸長の動きの軌跡が変化し、屈曲中に隣接する指でシフトまたは落ち、指の関数の精度に影響します。また、手のひらの背側の角度変位が10°を超えると、骨と腱の間の滑らかな接触面が破壊され、腱の屈曲と伸びの抵抗と可動域が増加し、腱の破損のリスクが生じます。
ii。メタカルパル骨折にはどの材料を選択できますか？
Kirschnerのワイヤー、ネジ、プレート、外部固定器など、メタカルパル骨折には多くの内部固定材があり、その中には最も一般的に使用されているキルシュナーワイヤーとマイクロプレートがあります。メタカルパル骨折の場合、マイクロプレート内部固定は、キルシュナーワイヤの固定よりも明らかな利点があり、最初に使用できます。近位の眼門骨折の場合、マイクロプレートは一般的に優れていますが、近位のファランクス遠位セグメントと頭骨折にネジを挿入することが困難な場合は、クロスキルシュナーワイヤ内部固定を使用する必要があります。キルシュナーワイヤは、最初に中央のファランクス骨折の治療に使用する必要があります。
- キルシュナーワイヤー：Kirschnerワイヤの内部固定は、70年以上にわたって臨床診療で使用されており、メタカルパルおよびファンジール骨折のために常に最も一般的に使用される内部固定材でした。操作が容易で、経済的で実用的であり、最も古典的な内部固定方法です。手骨骨折の治療に最も一般的に使用される内部固定として、それはまだ広く使用されています。 Kirschnerワイヤー内部固定の利点：cory操作が容易で、非常に柔軟です。 soft軟部組織の剥離が少なく、骨折端の血液供給への影響が少なく、外科的外傷が少なく、骨折の治癒を助長します。 eard針をもう一度取り外すのは簡単です。 costのほとんどの手骨骨折（関節内骨折、重度の粉砕骨折、遠位咽頭骨折など）に適した低コストと幅広い用途。
2.巨大症のマイクロプレート：手骨骨折の強力な内部固定は、早期の機能トレーニングの基礎であり、適切な手機能を回復するために必要な条件です。 AO内部固定技術では、骨折の端が解剖学的構造に従って正確に再配置され、機能条件下で骨折の端が安定する必要があります。これは、初期の活動的な動きを可能にするために、一般的に強い固定として知られています。 AOはまた、血液供給の保護に焦点を当てて、低侵襲手術手術を強調しています。手骨骨折の処理のためのマイクロプレート内固定は、強度、骨折の端の安定性、および骨折の末端間の圧力の観点から満足のいく結果を達成できます。術後の機能回復、骨折治癒時間、および感染率の観点から、マイクロチタンプレートの有効性はKirschnerワイヤの有効性よりも著しく優れていると考えられています。さらに、マイクロチタンプレートの固定後の骨折治癒時間は、他の固定方法よりも大幅に短いため、患者が通常の生活を早期に再開することは有益です。
（1）マイクロプレート内部固定の利点は何ですか？
Kirschnerワイヤと比較して、マイクロプレートネジ材料は、組織の適合性が向上し、組織応答が改善されています。 plateプレートスクリュー固定システムの安定性と骨折の端への圧力により、骨折が解剖学的減少、より安全な固定、および骨折治癒に伴う促進に近づきます。 cullation一般に、マイクロプレート固定後に初期の機能運動が許可されています。これは、手機能の回復を助長します。
（2）マイクロプレートの外科的方法は何ですか？
手術は通常、上腕神経叢ブロック麻酔下で行われ、空気圧止血帯が通常必要です。中手骨の眼の背側切開を採取し、桁の背側の筋尿症を切断するか、骨間筋肉と中手骨の骨を入力して、中手骨または眼球骨の骨折端を露出させます。ストレートプレートは、中間セグメントの横骨折と短い斜め骨折に適しています。Tプレートは、中手骨および眼の底部の固定に適しており、Tプレートまたは120°および150°Lプレートは、長い斜めと混合された骨折の固定に適しています。プレートは一般に骨の背側に配置され、腱の滑りや長期の摩耗を防ぎます。これは、初期の機能トレーニングを助長します。破壊の両端を固定するために少なくとも2つのネジを使用する必要があります。そうしないと、安定性が低く、安定した固定の目的を達成するために固定を支援するために、プレートの外側のキルシュナーワイヤまたはネジが必要です。
3.ミニネジ：ミニネジは、スパイラルまたは長い斜めの骨折の固定における鋼板に対して同様の安定性を持っていますが、軟部組織と骨骨剥離の範囲は、鋼板固定の範囲よりも小さく、血液供給の保護を助長し、最小限の浸潤操作の概念に沿っています。ほぼ関節骨折のためのT型およびL型プレートがありますが、術後の追跡後の関節機能の回復は、甲状腺機能骨骨折のそれよりも悪いです。また、ミニネジには、関節内および関節周囲の骨折の固定において一定の利点があります。皮質の骨にねじ込まれたネジは、大きな応力荷重に耐えることができるため、固定はしっかりしており、図4-18に示すように、骨折の端を圧縮して骨折した表面を圧縮し、骨折治癒時間を短縮し、骨折の治癒を促進します。手骨骨折のミニスクリュー内部固定は、主に、大き骨ブロックの甲状腺機能障害および関節内剥離骨折の斜めまたはらせん骨折に使用されます。手の甲状腺骨骨の斜めまたはらせん骨折を固定するためにミニネジのみを使用している場合、骨折線の長さは、甲状腺骨の骨の直径の少なくとも2倍になるはずであり、ジョイントの剥離した骨折ブロックを固定する場合、骨ブロックの幅は少なくとも3倍の直径になるはずであることに注意してください。
4.ミクロ外部固定器：粉砕された中手骨骨骨折は、骨の支持が破壊されたため外科的切開後も内部的に縮小するのが難しい場合があります。外部固定器は、牽引下で粉砕された骨折の長さを復元して維持し、相対的な固定の役割を果たします。異なるメタカルパルの眼の外部固定器が異なる位置に配置されます。1番目と2番目のメタカルパルの透視は背側のradial骨側に配置されます。腱の損傷を防ぐために、針の挿入点に注意してください。閉じた骨折は、X線下で減少させることができます。削減が理想的でない場合、削減を支援するために小さな切開を実行できます。
外部固定器の利点は何ですか？
simple単純な動作では、破壊端のさまざまな変位を調整できます。 boing関節表面に損傷を与えることなく、中手骨骨骨の関節内骨折を効果的に削減および修正することができ、関節カプセルと側副靭帯の拘縮を防ぐために関節表面をそらすことができます。 comminuted骨折した骨折を解剖学的に減らすことができない場合、それらは限られた内部固定と組み合わせることができ、外部固定器は力線を部分的に削減および維持することができます。 phishing関節の剛性と骨粗鬆症を避けるために、障害のない関節の罹患した指の早期機能運動を許可します。 hand罹患した手の傷の術後治療に影響を与えることなく、手骨骨折を効果的に固定できます。
投稿時間：12月21日 - 2024年
