I.外固定とは何ですか？
一般的な創外固定器具には、石膏製の副木や小型の副木などがあります。持続牽引（骨牽引や皮膚牽引など）も、変形の整復、制動、矯正などの機能を有し、創外固定法の一種です。また、骨端に鋼製の針を刺し、外部にステントを装着する外ピン固定法も創外固定法の一種です。主に、外固定が不可能で外科的な内固定が困難な、重度の開放骨折や重度の軟部組織挫傷に用いられます。
創外固定器は、患肢を外部から固定するために使用される器具です。骨折やその他の軟部組織の修復を容易にするために、患肢を望ましい治療姿勢に保持します。創外固定器の目的は、骨折やその他の軟部組織の修復を容易にするために、特定の姿勢を維持することです。
II.外固定の手順は何ですか?
外固定術は、骨折や脱臼などの骨の疾患を治療するために用いられる整形外科手術です。簡単にまとめると以下のようになります。
骨折の軽減：
整復には、牽引と徒手回旋によって骨盤のずれを矯正します。仙腸関節の問題の場合、外科医は腸骨を足と脊椎に向かって押し込みます。骨牽引は、大腿骨顆に針を刺入して行います。緊急性がない場合、まず15～20kgの荷重で下肢牽引を行います。整復後、骨盤創外固定器を装着し、10kgの牽引を4～6週間行います。片側骨盤脱臼を伴わない前方骨盤骨折の場合は、下肢牽引ではなく創外固定器のみが必要です。
ニードリング：
腸骨稜や上前腸骨棘などの骨のランドマークを特定します。腸骨外側壁に沿ってキルシュナー鋼線を経皮的に挿入し、腸骨稜の傾斜を測定します。固定ピンを内腸骨板と外腸骨板の間に挿入します。3mmのワイヤーを各腸骨稜に沿って3本平行に挿入します。上前腸骨棘の後方2cmに5mmの切開を加えます。ピンは腸骨稜の中間から髄腔内に挿入し、矢状面に対して15～20°の角度で内側下向きに挿入し、約5～6cmの深さで固定します。
投稿日時: 2025年9月16日
