5番目の中足骨底骨折の不適切な治療は、骨折の非組合または遅延組合につながる可能性があり、重度の症例は関節炎を引き起こす可能性があり、これは人々の日常生活と仕事に大きな影響を与える可能性があります。
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5番目の中足骨は、足の外側柱の重要な成分であり、足の重量存在と安定性において重要な役割を果たします。 4番目と5番目の中足骨と立方体は、中足骨キューボイド関節を形成します。
5番目の中足骨の基部には3つの腱があり、5番目の中足骨の基部にある結節の背側側に挿入されます。 3番目の骨筋は、ペロネウスブレビス腱ほど強くありませんが、5番目の中足骨結節に遠位にある甲状腺に挿入します。足底筋膜は、5番目の中足骨の基底結節の足底側に挿入されます。
骨折分類
5番目の中足骨の基部の骨折は、ダメロンとローレンスによって分類されました。
ゾーンI骨折は、中足骨の結節の剥離骨折です。
ゾーンIIは、4番目と5番目の中足骨の間の関節を含む、甲状腺と近位のメタシシスの間の接続にあります。
ゾーンIII骨折は、第4/5番目の大atater骨間関節に遠位にある近位中足骨骨筋の応力骨折です。
1902年、ロバート・ジョーンズは最初に第5中足骨の基部のゾーンII骨折のタイプを説明したため、ゾーンII骨折はジョーンズ骨折とも呼ばれます。
ゾーンIにおける中足骨結節の剥離骨折は、5番目の中足骨ベース骨折の最も一般的なタイプであり、すべての骨折の約93％を占め、足底屈とvarusの暴力によって引き起こされます。
ゾーンIIの骨折は、5番目の中足骨の基部にあるすべての骨折の約4％を占めており、足底の屈曲と内転暴力によって引き起こされます。それらは5番目の中足骨の基部にある血液供給の分岐点エリアにあるため、この場所の骨折は、非組合または遅延骨折が治癒する傾向があります。
ゾーンIII骨折は、5番目の中足骨骨折の約3％を占めています。
保守的な治療
保守的な治療の主な適応症には、2 mm未満の骨折または安定した骨折が含まれます。一般的な処理には、弾性包帯による固定化、硬化靴、石膏キャストによる固定化、段ボール圧縮パッド、またはウォーキングブーツが含まれます。
保守的な治療の利点には、低コスト、トラウマなし、患者による容易な受け入れが含まれます。欠点には、骨折の非組合または組合合併症の遅延の高い発生率、および容易な関節の剛性が含まれます。
手術treatment
5番目の中足骨底骨折の外科的治療の適応は次のとおりです。
- 2 mm以上の破壊変位;
- 5番目の中足骨の遠位の立方体の関節表面の30％以上の関与。
- 粉砕された骨折;
- 非外科的治療後の骨折遅延組合または非組合。
- 活発な若い患者またはスポーツアスリート。
現在、5番目の中足骨の基部の骨折のために一般的に使用される外科的方法には、Kirschnerワイヤテンションバンドの内部固定、糸によるアンカー縫合固定、ネジの内部固定、フックプレートの内部固定が含まれます。
1。Kirschnerワイヤーテンションバンド固定
Kirschnerワイヤーテンションバンド固定は、比較的従来の外科的処置です。この治療方法の利点には、内部固定材料への簡単なアクセス、低コスト、良好な圧縮効果が含まれます。短所には、皮膚の刺激とキルシュナーワイヤーの緩みのリスクが含まれます。
2。ネジ付きアンカーによる縫合固定
糸によるアンカー縫合固定は、5番目の中足骨の基部に剥離骨折または小さな骨折破片を伴う患者に適しています。利点には、小さな切開、単純な操作、および二次除去の必要はありません。欠点には、骨粗鬆症患者のアンカー脱出のリスクが含まれます。 。
3。中空の爪の固定
Hollow Screwは、5番目の中足骨の底部の骨折に対する国際的に認識されている効果的な治療法であり、その利点には、しっかりした固定と良好な安定性が含まれます。
臨床的には、5番目の中足骨の基部にある小さな骨折の場合、固定に2本のネジを使用すると、屈折のリスクがあります。固定に1つのネジを使用すると、逆回転力が弱くなり、再配置が可能になります。
4。フックプレートは修正されました
フックプレートの固定には、特に剥離骨折または骨粗鬆症性骨折の患者の幅広い適応症があります。その設計構造は、5番目の中足骨骨の基部と一致し、固定圧縮強度は比較的高くなっています。プレート固定の欠点には、高コストと比較的大きなトラウマが含まれます。
Sウンマリー
5番目の中足骨の根元で骨折を治療する場合、各個人の特定の状況、医師の個人的な経験、技術レベルに従って慎重に選択し、患者の個人的な希望を完全に考慮する必要があります。
投稿時間：6月21日 - 2023年
