大腿骨頸部骨折は、脆弱な血液供給のために、整形外科医の一般的で潜在的に壊滅的な損傷であり、脆弱な血液供給のため、骨折の非組合と骨壊死の発生率は高く、大腿骨骨折の最適な治療法はまだ議論の余地があり、ほとんどの学者は65歳以上の患者が年齢を患っていると考えられると信じています。手術、および血流に対する最も深刻な影響は、大腿骨頸部の皮下型骨折によって引き起こされます。大腿骨頸部の沈殿骨骨折は最も深刻な血行動態の影響を及ぼし、閉鎖された減少と内部固定は、大腿骨頸部の亜眼窩骨折の日常的な治療法です。良好な減少は、骨折を安定化し、骨折の治癒を促進し、大腿骨頭壊死を予防するのに役立ちます。
以下は、大腿骨頸部下眼骨折の典型的なケースで、カニューレ型のネジで閉変している内部固定を実行する方法を議論します。
caseケースの基本情報
患者情報：45歳の男性
苦情：左股関節の痛みと活動の制限を6時間。
歴史：患者は入浴中に倒れ、左股関節の痛みと活動の制限を引き起こしました。これは休息によって緩和されることができず、X線写真で左大腿骨の首の骨折で病院に入院しました。
ⅱ身体検査（全身チェックとスペシャリストチェック）
T 36.8°C P87ビート/分R20ビート/分BP135/85mmHg
正常な発達、良好な栄養、受動的位置、明確なメンタリティ、検査における協同組合。皮膚の色は正常で、弾力性があり、浮腫や発疹はなく、全身または地域の表在性リンパ節の拡大はありません。頭のサイズ、通常の形態、圧力の痛みなし、質量、髪が光沢があります。両方の生徒のサイズと丸い等しく、敏感な光反射があります。首は柔らかく、気管は中心にあり、甲状腺は肥大しておらず、胸部は対称であり、呼吸はわずかに短くなり、心肺の聴診で異常はありませんでした。肝臓と脾臓は検出されず、腎臓に圧痛はありませんでした。前後の横隔膜は検査されず、脊椎、上肢、右下肢の変形があり、正常な動きはありませんでした。生理学的反射は神経学的検査に存在し、病理学的反射は誘発されませんでした。
左股関節の明らかな腫れはなく、左gro径部の中間点で明らかな圧力痛、左下肢の外部回転変形が短く、左下肢縦軸圧（+）、左足の5つの足の指の感覚、感覚、活動はOK、および足の背部動脈脈が正常でした。
auxiliary補助試験
X線フィルムは、左大腿骨頸部下部静物骨折、壊れた端の脱臼を示しています。
生化学的検査の残りの部分、胸部X線、骨濃度測定、および下肢の深部静脈の色超音波は、明らかな異常を示しませんでした。
dasion診断と鑑別診断
患者の外傷、左股関節の痛み、活動の制限、左下肢の身体検査、外肢の外部回転変形、gro径部の柔らかさは明らかであり、左下肢縦軸kowtow痛（+）、左股関節機能障害とX線フィルムを組み合わせて診断することができます。転子の骨折は股関節の痛みと活動の制限もありますが、通常は局所的な腫れは明らかであり、圧力点は転子師に位置し、外部回転角が大きいため、それから区別できます。
ⅴ治療
完全な検査後、閉鎖還元と中空の爪の内部固定を実施しました。
術前フィルムは次のとおりです
障害を受けた四肢の内部回転とトラクションを備えた操作復元後の患部の四肢のわずかな誘導と蛍光鏡検査は、良好な回復を示しました
キルシュナーのピンは、蛍光鏡検査のために大腿骨首の方向に体の表面に置かれ、ピンの端の位置に従って小さな皮膚切開が行われました。
ガイドピンは、約15度の前方傾きを維持しながら、キルシュナーピンの方向に体表面に平行な大腿骨首に挿入され、蛍光鏡検査が行われます
2番目のガイドピンは、最初のガイドピンの方向の下側に平行なガイドを使用して、大腿骨拍車に挿入されます。
3番目の針は、ガイドを介して最初の針の背面に平行に挿入されます。
カエルの蛍光視鏡の側面画像を使用して、3つのキルシュナーピンすべてが大腿骨首の中にあることが見られました
ガイドピンの方向に穴を開け、深さを測定し、ガイドピンに沿ってねじ込まれた中空の釘の適切な長さを選択します。最初に中空の爪の大腿骨背骨をねじ込み、リセットの損失を防ぐことができます。
他の2つのカニューレのネジを次々にねじ込み、
皮膚切開状態
術後レビューフィルム
患者の年齢、骨折の種類、および骨の品質と組み合わせることで、閉じた還元中空の爪の内部固定が好まれました。これは、小さな外傷、確実な固定効果、単純な動作、習得が容易な圧縮の利点があり、中空構造は頭蓋内減圧に貢献し、骨折治癒率は高くなります。
まとめ
1蛍光鏡検査で体表面にキルシュナーの針を配置することは、針の挿入の点と方向、および皮膚切開の範囲を決定するのに役立ちます。
2 3つのキルシュナーのピンは、平行で逆逆ジグザグであり、可能な限り端に近い必要があります。
3下部のキルシュナーピンのエントリポイントは、ピンが大腿骨首の中央にあることを確認するために、最も顕著な外側大腿骨頂部で選択する必要がありますが、上位2つのピンの先端を前後に滑り、最も顕著な頂上に沿って縮小してアドヒアランスを促進できます。
4キルシュナーのピンを一度に深く駆り立てないでください。関節面を貫通しないようにします。ドリルビットは骨折ラインを掘削できます。一方は大腿骨頭を掘削するのを防ぎ、もう一方は中空の爪圧縮を助長します。
5ほぼ中にねじ込まれた中空のネジは、少し介して、中空のネジの長さを正確に判断します。長さが遠くない場合は、ネジの頻繁な交換を避けるようにしてください。骨粗鬆症の場合、ネジの交換は基本的にネジの無効な固定になります。
投稿時間：1月15日 - 2024年
