股関節形成術は、大腿骨頭壊死、股関節の変形性関節症、および大腿骨骨折の治療に優れた外科手術です。大腿骨高齢化社会において、人工股関節置換術は徐々に普及し、一部の地方病院でも受けられる成熟した手術となっています。人工股関節置換術を受ける患者数の増加に伴い、患者は人工股関節置換術後の人工関節の耐用年数、そして生涯にわたる使用が可能かどうかを懸念することが多くなっています。実際、人工股関節を術後にどれくらい使用できるかは、主に3つの側面に依存します。1、材料の選択：現在、人工股関節には主に3つの材料があります。1. セラミックヘッド＋セラミックカップ：コストは比較的高くなります。この組み合わせの主な利点は、耐摩耗性が比較的高いことです。セラミックとセラミックの摩擦は、同じ負荷がかかると金属界面に比べて摩耗がはるかに少なく、摩耗によって関節腔内に残る微粒子も極めて少ないため、基本的に摩耗粒子に対する身体の拒絶反応はありません。ただし、激しい運動や不適切な姿勢の場合、セラミックが破裂するリスクはごくわずかです。また、活動中にセラミックの摩擦によって生じる「きしみ」音を経験する患者もごくわずかです。
②金属ヘッド＋ポリエチレンカップ：応用の歴史が長く、より古典的な組み合わせです。金属と超高分子ポリエチレンは、通常、動作中に異常なガラガラ音が出ず、破損などもありません。しかし、セラミック同士の摩擦界面と比較して、同じ負荷と時間で比較的わずかに摩耗します。また、ごく少数の敏感な患者では、摩耗片に反応し、摩耗片の周りに炎症を引き起こし、徐々に義肢の周りに痛み、義肢の緩みなどを引き起こします。 ③金属ヘッド＋金属ブッシング：金属同士の摩擦界面（コバルトクロム合金、場合によってはステンレス鋼）この摩擦界面は1960年代に適用されています。ただし、この界面は大量の金属摩耗粒子を生成する可能性があり、これらの粒子はマクロファージによって貪食されて異物反応を引き起こし、摩耗で生成された金属イオンも血流に入り、体内でアレルギー反応を引き起こす可能性があります。近年、このタイプのインターフェースジョイントは廃止されました。 ④ セラミックヘッド対ポリエチレン：セラミックヘッドは金属よりも硬く、最も傷つきにくいインプラント材料です。現在、人工股関節置換手術に使用されているセラミックは、硬く、傷つきにくく、非常に滑らかな表面を有しており、ポリエチレン摩擦インターフェースの摩耗率を大幅に低減できます。このインプラントの潜在的な摩耗率は、金属対ポリエチレンよりも低く、言い換えれば、セラミック対ポリエチレンは理論的には金属対ポリエチレンよりも耐摩耗性に優れています。したがって、純粋に材料の観点から最も優れた人工股関節は、セラミック対セラミックインターフェースジョイントです。このジョイントの長寿命の理由は、摩耗率が従来のジョイントと比較して数十倍から数百倍減少し、ジョイントの使用時間が大幅に延長され、摩耗粒子が人体に適合した鉱物であるため、人工関節周囲の骨溶解や骨粗鬆症を引き起こさず、活動性の高い若い患者に適しています。 2. 股関節プロテーゼの正確な配置：手術中にプロテーゼを正確に配置することにより、寛骨臼と大腿骨茎のプロテーゼをしっかりと固定し、適切な角度を保つことで、プロテーゼが集中して脱臼することがなくなり、プロテーゼが緩むことがなくなります。
股関節の保護：体重負荷を軽減し、激しい運動（登山や長時間の体重負荷など）による人工股関節の摩耗を軽減します。また、外傷は人工股関節周囲の骨折につながり、人工股関節の緩みにつながる可能性があるため、怪我を予防します。
そのため、摩耗の少ない材料で作られた人工股関節、正確な配置、股関節股関節に必要な保護を施すことで、人工関節の耐用年数を延ばし、場合によっては一生使用できるようになります。
投稿日時: 2023年1月11日
