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人工股関節はどのくらい持ちますか?

股関節形成術は、大腿骨頭壊死、股関節の変形性関節症、および骨折の治療においてより優れた外科手術です。大腿骨高齢になると首が痛くなることがあります。股関節置換術は現在、より成熟した手術法であり、徐々に人気が高まり、一部の地方病院でも実施できるようになりました。股関節置換術を受ける患者数の増加に伴い、患者は股関節置換術後の人工関節の寿命や、それが一生持つかどうかを心配することがよくあります。実際、手術後の股関節置換術の寿命は、主に次の3つの側面によって決まります。1、材料の選択:現在、人工股関節には主に3つの材料があります。①セラミックヘッド+セラミックカップ:コストは比較的高くなります。この組み合わせの主な利点は、耐摩耗性が比較的高いことです。セラミックとセラミックの摩擦では、同じ負荷がかかっても、金属界面に比べて摩耗がはるかに小さく、摩耗によって関節腔内に残る微粒子も非常に小さいため、基本的に摩耗粒子に対する身体の拒絶反応はありません。ただし、激しい運動や不適切な姿勢の場合、セラミックが破損するリスクは非常に小さいです。また、活動中にセラミックの摩擦によって「きしむ」音がする患者はごく少数です。

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②金属ヘッド+ポリエチレンカップ:使用履歴が長く、より古典的な組み合わせです。金属と超高分子ポリエチレンは、通常、活動中に異常なガタつきが発生したり、破損したりすることはありません。ただし、セラミック同士の摩擦界面と比較すると、同じ負荷で同じ時間使用した場合、摩耗は比較的少し多くなります。また、ごく少数の敏感な患者では、摩耗粉に反応して、摩耗粉の周囲に炎症が起こり、徐々に人工装具の周囲に痛みが生じ、人工装具が緩むなどします。 ③金属​​ヘッド+金属ブッシング:金属同士の摩擦界面(コバルトクロム合金、場合によってはステンレス鋼)この摩擦界面は1960年代から使用されています。ただし、この界面は大量の金属摩耗粒子を生成する可能性があり、これらの粒子はマクロファージに貪食されて異物反応を引き起こす可能性があり、摩耗によって生成された金属イオンが血流に入り、体内でアレルギー反応を引き起こす可能性もあります。近年、このタイプのインターフェースジョイントは廃止されました。 ④ セラミックヘッドとポリエチレン:セラミックヘッドは金属よりも硬く、最も傷がつきにくいインプラント材料です。現在、関節置換手術で使用されているセラミックは、硬く、傷がつきにくく、非常に滑らかな表面を持ち、ポリエチレン摩擦インターフェースの摩耗率を大幅に低減できます。このインプラントの潜在的な摩耗率は金属とポリエチレンよりも低く、言い換えれば、セラミックとポリエチレンは理論的には金属とポリエチレンよりも耐摩耗性に優れています。したがって、純粋に材料の観点から言えば、最高の人工股関節はセラミック同士のインターフェースジョイントです。このジョイントの耐用年数が長い理由は、摩耗率が従来のジョイントと比較して数十倍から数百倍に減少し、ジョイントの使用期間が大幅に延長され、摩耗粒子が人体に適合するミネラルであり、プロテーゼの周囲に骨溶解や骨粗鬆症を引き起こさないため、活動性の高い若い患者により適しているためです。 2. 股関節プロテーゼの正確な配置:手術中にプロテーゼを正確に配置することで、寛骨臼と大腿骨幹のプロテーゼのしっかりとした固定と適切な角度により、プロテーゼが集中したり脱臼したりすることがなくなり、プロテーゼの緩みが防止されます。

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股関節を保護するためには、体重負荷や激しい運動(登山や長時間にわたる体重負荷など)を減らし、人工関節の摩耗を軽減することが重要です。また、外傷は人工股関節周辺の骨折につながり、人工関節の緩みの原因となる可能性があるため、怪我の予防にも努めましょう。

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したがって、摩耗の少ない素材で作られた股関節プロテーゼ、正確な配置股関節そして、股関節を適切に保護することで、人工関節の寿命を延ばし、場合によっては一生涯使用することも可能です。


投稿日時:2023年1月11日