「非高度の大腿骨首骨折の場合、最も一般的に使用される内部固定方法は、3本のネジを使用した「逆三角形」構成です。2本のネジは大腿骨首の前部および後部皮質に密接に配置され、1つのネジが以下に配置されます。この構成は、ネジの最も理想的な配置と見なされます。」
「内側の囲まれた大腿動脈は大腿骨頭への主要な血液供給です。大腿骨頸部の後方の側面の上にネジを「外に」配置すると、イトロゲン性血管損傷のリスクをもたらし、大腿骨頸部への血液供給を損なう可能性があり、その結果、骨の癒しに影響を与えます。」
「「In-Out-in」（IOI）現象の発生を防ぐために、ネジが大腿骨首の外側皮質を通過し、皮質の骨と頭を再び入力し、学者が国内および国際的に両方であり、さまざまな補助評価方法を採用しています。大腿骨頸部の後方の上に配置されたネジと前脊椎ビューの寛骨臼との関係は、ネジIOIのリスクを予測または評価することができます。」
▲図は、股関節の前後ビューにおける寛骨臼の皮質骨イメージングを示しています。
この研究には、104人の患者が関与し、寛骨臼の皮質骨と後部ネジとの関係を調べました。これは、X線の比較を通じて行われ、術後CT再建によって補完され、2つの関係を評価しました。 104人の患者のうち、15人がX線で明確なIOI現象を示し、6人はイメージングデータが不完全で、10個のネジが大腿骨首の中央近くにあるネジがあり、評価が効果的ではありませんでした。したがって、合計73の有効なケースが分析に含まれていました。
分析された73症例では、X線では、42症例が寛骨臼の皮質骨の上にネジが配置されていましたが、31症例には下のネジがありました。 CTの確認により、IOI現象が症例の59％で発生したことが明らかになりました。データ分析では、X線では、寛骨臼の皮質骨の上に配置されたネジの感度は90％で、IOI現象の予測において特異性が88％であることが示されています。
▲ケース1：前脊柱図の股関節X線は、寛骨臼の皮質骨の上に配置されたネジを示します。 CTコロナルビューと横方向のビューは、IOI現象の存在を確認します。
▲ケース2：前脊柱図の股関節X線は、寛骨臼の皮質骨の下に配置されたネジを示します。 CTコロナルビューと横方向のビューは、後方ネジが完全に骨皮質内にあることを確認しています。
投稿時間：11月23日 - 2023年
