近年、骨折の発生率は増加傾向にあり、患者さんの生活や仕事に深刻な影響を与えています。そのため、骨折の予防法について事前に学ぶことが必要です。
骨折の発生
外部要因:骨折は主に交通事故、激しい運動、衝撃などの外的要因によって引き起こされます。しかし、これらの外的要因は、運転中、スポーツやその他の身体活動中、そして保護対策を講じることで予防できます。
薬物要因:様々な疾患で薬物治療が必要ですが、特に薬物を頻繁に服用している高齢患者ではなおさらです。デキサメタゾンやプレドニゾンなどのステロイドを含む薬剤は骨粗鬆症を引き起こす可能性があるため、使用は避けてください。甲状腺結節手術後の甲状腺ホルモン補充療法、特に高用量の投与も骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。肝炎やその他のウイルス性疾患の治療には、アデホビル・ジピボキシルなどの抗ウイルス薬の長期使用が必要になる場合があります。乳がん手術後、アロマターゼ阻害剤などのホルモン様物質の長期使用は骨量の減少を引き起こす可能性があります。プロトンポンプ阻害剤、チアゾリジン系薬剤などの抗糖尿病薬、さらにはフェノバルビタールやフェニトインなどの抗てんかん薬も骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。
骨折の治療
骨折に対する保存的治療法には主に以下のものがあります。
まず、手作業による削減、牽引、マニピュレーション、回転、マッサージなどの技術を使用して、ずれた骨折片を正常な解剖学的位置またはほぼ解剖学的位置に戻します。
2番、固定, 通常は小さな添え木や石膏、装具骨折が治癒するまで、整復後に骨折の位置を維持するために皮膚牽引または骨牽引が行われます。
3つ目は薬物療法です。一般的には、血行促進、腫れや痛みの緩和、タコの形成と治癒促進を目的とした薬剤を使用します。四肢機能の回復を促すために、肝臓や腎臓を補う薬剤、骨や腱を強化する薬剤、気血を養う薬剤、経絡の循環を促進する薬剤などが用いられることもあります。
4番目は機能的な運動、関節可動域と筋力を回復し、筋萎縮と骨粗鬆症を予防するための単独または補助的な運動を含み、骨折の治癒と機能回復を促進します。
外科的治療
骨折の外科的治療は主に内部固定, 外固定、 そして特殊な種類の骨折に対する関節置換術。
外固定開放骨折および中間骨折に適しており、通常、8～12週間の牽引または外旋防止靴の装着により、患肢の外旋および内転を防止します。治癒には約3～4ヶ月かかり、癒合不全や大腿骨頭壊死の発生率は極めて低いです。しかし、骨折初期には転位が生じる可能性があるため、内固定を推奨する人もいます。ギプス外固定は、ほとんど行われておらず、低年齢の小児に限られています。
内部固定：現在、条件を満たした病院では、X線装置によるガイド下での非観血的整復固定法、または観血的整復固定法を採用しています。整復固定法を用いる前に、徒手整復を行い、骨折の解剖学的整復を確認してから手術を進めます。
骨切り術：骨切り術は、治癒困難な骨折や古い骨折に対して、転子間骨切り術や転子下骨切り術など、様々な方法で行われることがあります。骨切り術は、手術が簡便で、患肢の短縮が少なく、骨折の治癒と機能回復に好ましいという利点があります。
関節置換手術:この治療法は、高齢の大腿骨頸部骨折患者に適しています。陳旧性大腿骨頸部骨折における偽関節または大腿骨頭壊死の場合、病変が骨頭または頸部に限定されているときは、大腿骨頭置換術が施行可能です。病変が寛骨臼を損傷している場合は、人工股関節全置換術が必要となります。
投稿日時: 2023年3月16日
