近年、骨折が増加しており、患者の生活や仕事に深刻な影響を及ぼしています。そのため、骨折の予防法を事前に学んでおく必要があります。
骨折の発生
外部要因：骨折は主に、自動車事故、激しい身体活動、衝撃などの外的要因によって引き起こされます。ただし、これらの外的要因は、運転中、スポーツやその他の身体活動に参加する際に注意し、保護措置を講じることによって防ぐことができます。
薬物療法の要因:さまざまな病気で薬が必要ですが、特に薬を頻繁に使用する高齢者の場合はその傾向が顕著です。骨粗鬆症を引き起こす可能性があるデキサメタゾンやプレドニゾンなどのステロイドを含む薬の使用は避けてください。甲状腺結節手術後の甲状腺ホルモン補充療法、特に高用量の場合も、骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。肝炎やその他のウイルス性疾患では、アデホビル ジピボキシルなどの抗ウイルス薬の長期使用が必要になる場合があります。乳がんの手術後、アロマターゼ阻害剤やその他のホルモン様物質を長期間使用すると、骨量が減少する可能性があります。プロトンポンプ阻害剤、チアゾリジンジオン薬などの抗糖尿病薬、さらにはフェノバルビタールやフェニトインなどの抗てんかん薬も骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。
骨折の治療
骨折の保存的治療法には主に以下のような方法があります。
まず、手動で縮小します。これは、牽引、操作、回転、マッサージなどの技術を使用して、ずれた骨折片を正常な解剖学的位置またはほぼ解剖学的位置に戻すものです。
2番、固定, これには通常、小さな添え木や石膏ギプスを使用する必要があります。装具、整復後の骨折の位置を治癒するまで維持するための皮膚牽引、または骨牽引。
第三に、薬物療法、これは通常、血液循環を促進し、腫れや痛みを軽減し、タコの形成と治癒を促進するために薬物を使用します。四肢の機能の回復を促進するために、肝臓と腎臓を強化し、骨と腱を強化し、気と血液に栄養を与え、経絡循環を促進する薬が使用されることがあります。
4つ目は、機能的な運動、これには、関節の可動域や筋力を回復し、筋萎縮や骨粗鬆症を予防するための単独または補助的な運動が含まれ、骨折の治癒と機能の回復の両方が促進されます。
外科的治療
骨折の外科的治療には主に次のようなものがあります。内固定, 創外固定、 そして特殊な種類の骨折に対する関節置換術。
創外固定開放骨折および中間骨折に適しており、通常、患肢の外旋と内転を防ぐために、8 ～ 12 週間の牽引または抗外旋靴が必要です。治癒には約 3 ～ 4 か月かかり、癒合不全や大腿骨頭壊死の発生率は非常に低いです。ただし、骨折の初期段階ではずれが生じる可能性があるため、内固定を推奨する人もいます。石膏外固定術に関しては、使用されることはほとんどなく、低年齢の子供にのみ使用されます。
内部固定:現在、症状のある病院では、X線装置の指導のもと観血的整復と内固定、あるいは観血的整復と内固定が行われています。内固定手術の前に徒手整復を行い、骨折部の解剖学的整復を確認してから手術を進めます。
骨切り術:治癒が難しい骨折や古い骨折に対しては、転子間骨切り術や転子下骨切り術などの骨切り術が行われることがあります。骨切り術は手術が容易で、患肢の短縮が少なく、骨折の治癒や機能回復に有利であるという利点があります。
関節置換術:これは、大腿骨頸部骨折のある高齢患者に適しています。陳旧性大腿骨頸部骨折における癒合不全や大腿骨頭の無血管性壊死に対して、病変が頭または頸部に限定されている場合には、大腿骨頭置換術を行うことができます。病変が寛骨臼を損傷している場合は、人工股関節全置換術が必要です。
投稿日時: 2023 年 3 月 16 日
