大腿骨間骨折骨折は、臨床診療における最も一般的な股関節骨折であり、高齢者の骨粗鬆症に関連する3つの最も一般的な骨折の1つです。保守的な治療には、長期にわたるベッドの休息が必要であり、圧力痛、肺感染症、肺塞栓症、深部静脈血栓症、およびその他の合併症のリスクが高くなります。看護の困難は重大であり、回復期間は長く、社会と家族の両方に大きな負担をかけます。したがって、早期外科的介入は、容認できる場合はいつでも、股関節骨折で好ましい機能的結果を達成するために重要です。
現在、PFNA（近位大腿骨爪反抗システム）内部固定は、股関節骨折の外科的治療のゴールドスタンダードと考えられています。股関節骨折の減少中に肯定的なサポートを達成することは、早期の機能運動を許可するために重要です。術中蛍光透視法には、前後筋肉（AP）および横方向のビューが含まれており、大腿骨の前内側皮質の減少を評価します。ただし、手術中の2つの視点の間で競合が発生する可能性があります（つまり、側面図では陽性ですが、前後視野ではそうではありません。そのような場合、削減が許容できるかどうか、調整が必要かどうかを評価すると、臨床実務家にとって挑戦的な問題が発生します。オリエンタル病院やゾンシャン病院などの国内病院の学者は、術後の3次元CTスキャンを標準として使用して、前後視野下での肯定的および否定的なサポートを評価する精度を分析することにより、この問題に取り組んでいます。
▲図は、前脊柱図における股関節骨折の肯定的なサポート（a）、ニュートラルサポート（b）、および否定的なサポート（c）パターンを示しています。
▲図は、肯定的なサポート（D）、ニュートラルサポート（E）、およびネガティブサポート（F）の側面図の股関節骨折のパターンを示しています。
この記事には、股関節骨折の128人の患者からの症例データが含まれています。術中前後および横方向の画像は、陽性または非肯定的なサポートを評価するために、2人の医師（1人は経験が少なく、1人が経験がある1人）に個別に提供されました。最初の評価の後、2か月後に再評価が行われました。術後のCT画像は経験豊富な教授に提供され、経験豊富な教授は症例が陽性であるか非陽性であるかを判断し、最初の2人の医師による画像評価の精度を評価するための基準として機能しました。記事の主な比較は次のとおりです。
（1 deash最初と2回目の評価で、経験の少ない医師とより経験豊富な医師の間で、評価結果に統計的に有意な違いはありますか？さらに、この記事では、評価の少ないグループと経験豊富なグループの間のグループ間の一貫性と、2つの評価間のグループ内の一貫性について説明します。
（2 ct ctをゴールドスタンダードリファレンスとして使用して、この記事では、削減品質の評価に信頼性が高いことを調査します：横または前脊柱評価。
研究結果
1. CTを参照標準として2回の評価では、感度、特異性、偽陽性率、偽陰性率、および経験レベルの異なるレベルの医師の間の術中X線の評価に関連するその他のパラメーターに統計的に有意な差はありませんでした。
2.削減品質の評価では、最初の評価を例にとります。
- 前脊柱と横方向の評価（陽性または両方の非陽性）の間に一致がある場合、CTの低減品質を予測する信頼性は100％です。
- 前後評価と横方向の評価の間に意見の相違がある場合、CTの低下品質を予測する上での横方向の評価基準の信頼性が高くなります。
▲図は、外側ビューで非陽性として表示されている間、前脊柱図に示されている肯定的なサポートを示しています。これは、前症と横方向のビューとの間の評価結果の矛盾を示しています。
▲3次元CT再構成は、削減品質の評価の基準として機能する複数角度観測画像を提供します。
肯定的および否定的なサポートに加えて、逆流性骨折の減少に関する以前の基準では、「中立」サポートの概念もあり、解剖学的削減を意味します。しかし、蛍光鏡検査の分解能と人間の眼の識別性に関連する問題により、真の「解剖学的削減」は理論的には存在せず、「肯定的な」または「負」の減少に対するわずかな逸脱が常にあります。上海のヤンプ病院のZhang Shiminが率いるチームは、交通間骨折で肯定的なサポートを達成することで解剖学的削減と比較してより良い機能的結果をもたらす可能性があることを示唆して、論文を発表しました（忘れられた特定の参照は、それを提供できれば感謝します）。したがって、この研究を考慮すると、外脊柱および側面の両方のビューの両方で、変域間骨折に肯定的なサポートを達成するために、手術中に努力をする必要があります。
投稿時間：1月19-2024
