頭頸部ネジに関しては、ラグネジと圧縮ネジの二重筋デザインを採用しています。 2本のネジを組み合わせたインターロックは、大腿骨頭の回転に対する抵抗を強化します。
圧縮ネジを挿入する過程で、ラグネジの軸方向の動きは、圧縮ネジとラグネジの間の咬合糸によって駆動され、逆回転応力は破壊端の線形圧縮に変換され、それによりネジの反渡性力が大幅に増加します。パフォーマンスを切り取ります。 2本のネジは、「Z」効果を回避するために共同で連動します。
関節プロテーゼのそれと同様のメインネイルの近位端の設計により、爪の本体が髄質とより互換性があり、近位大腿骨の生体力学的特性に沿ったものになります。
外科的手順
位置：患者は横方向または仰pine位の位置を選択できます。患者が仰pine位の位置に、放射線透過性の手術テーブルまたは整形外科の牽引テーブルにあります。患者の健康な側は、ブラケットに付加されて固定され、罹患側は10°-15°付加されて、髄質空洞とのアライメントを促進します。
正確なリセット：牽引は、操作前に牽引ベッドで影響を受けた四肢を、蛍光透視法の下で牽引方向を調整して、罹患した肢がわずかな内部回転と内転位置にあるようにします。ほとんどの骨折はよくリセットできます。術前リセットは非常に重要であり、ポイントは、満足のいく削減がない場合は簡単にカットしないでください。これにより、操作時間を節約し、操作中の難易度を軽減できます。削減が困難な場合は、操作中に小さな切開を行い、プッシュロッド、リトラクタ、還元勢力などを使用して、削減を支援できます。わずかな骨折内側と外側の側面は分離されており、繰り返し調整する必要はありません。操作中に圧縮ネジがねじ込まれたときに、破壊端を自動的にリセットできます。
より少ない転子の削減：髄内爪の設計には、内側皮質の連続性は必要ありません。一般的に言えば、最小限の侵襲的閉鎖操作は骨折の末端の血液循環に影響が少なく、骨折が簡単に治癒しやすいため、より低い転子骨折の断片を減らす必要はありません。ただし、ネジが配置される前にコクサヴァラスを修正する必要があり、術後の体重負荷時間を適切に遅らせる必要があります
切開位置：3〜5 cmの縦方向の切開は、より前の上腸骨脊椎のほぼレベルで、より大きな転子頂点の近位端で行われます。キルシュナーワイヤーは、近位大腿骨の外側に配置し、C-arm蛍光鏡検査の下で大腿骨の長軸と一致するように調整して、切開の位置がより正確になるように調整できます。
エントリポイントを決定します：エントリポイントは、より大きな転子師の頂点の頂点にわずかに内側であり、これは正面図の髄質空洞の長軸の4°の横偏差に対応します。側面図では、爪の入り口は髄質空洞の長軸にあります。
針のエントリポイント
InsertGuidePin Fルーロスコピー
完全にrEamed
インタータンのメインネイルの近位端は比較的厚いため、爪は操作中に完全なリーミング後にのみ挿入できます。 Reaming Drillの制限デバイスがエントリチャネルツールに触れると、近位のリーミングを停止する必要があります。遠位大腿骨シャフトがリームされているかどうかは、髄質空洞のサイズに依存します。術前X線が近位大腿骨シャフトの髄質空洞が明らかに狭いことを発見した場合、操作前に大腿骨シャフトリーマーを準備する必要があります。リーミングだけでは不十分な場合、ネジを挿入するのが難しくなります。ねじ込みの過程で、髄内の爪の横方向の成分を避けるべきであるが、爪の尾を激しくノックすることを避ける必要がある。このような大まかなノックは、削減後の骨折の動作または再配置中に骨分裂を簡単に引き起こす可能性があります。
柔らかい組織保護スリーブを挿入し、ドリルでガイドワイヤーに沿ってドリルを掘り、髄内爪の近位大腿骨チャネルを拡張します（上の写真）。髄質が狭い場合は、リームされたソフトドリルを使用して、髄質空洞を適切な幅に拡張します。ガイドを接続すると、インタータンメインの爪を髄質空洞に挿入します（下）。
PromixalLOCK
ラグネジの配置
圧縮ねじ配置
遠位ロックの爪をねじ込みます
RエモートLOCK
エンドカップ
術後治療
抗生物質は、手術後48時間後に感染を防ぐために日常的に使用されました。低分子量ヘパリンカルシウムとエアポンプを使用して、下肢の深部静脈血栓症（DVT）を予防し、塩基性医学疾患を治療し続けました。骨盤の単純なX線写真と、罹患した股関節の前後および外側X線写真は、骨折の減少と内部固定を理解するために日常的に採用されました。
手術後の最初の日に、患者は半反対位置で大腿四頭筋の等尺性収縮を行うよう奨励されました。 2日目に、患者はベッドに座るように指示されました。 3日目に、患者はベッドで股関節と膝の屈曲運動を積極的に行いました。罹患した四肢に重量をかけることはありません。手術後4週間後に許容範囲内で、罹患した四肢の体重の一部を産むことができる患者を奨励します。 6〜8週間でのX線のフォローアップに従って、徐々に歩行者と一緒に歩きます。独立して歩くことができず、X線で継続的な骨骨成長を伴う患者に対して重度の骨粗鬆症を患っている患者は、サポートの下で体重を負って徐々に歩くことができます。
連絡先：Yoyo（プロダクトマネージャー）
Tel/WhatsApp：+86 15682071283
投稿時間：5月8日 - 2023年
