現在、calc骨骨折で最も一般的に使用される外科的アプローチには、副鼻腔の侵入経路を介したプレートとねじ込みの内部固定が含まれます。創傷関連の合併症が高いため、臨床診療では、横方向の「L」型の拡張アプローチはもはや好まれません。エキセントリック固定の生体力学的特性により、プレートとネジ系の固定は、varusの不調和のリスクが高く、いくつかの研究では、二次バリュースの術後確率が約34％を示しています。
その結果、研究者は、傷に関連した合併症と二次的なvarusの問題の問題の両方に対処するために、calc骨骨折の髄内固定方法の研究を開始しました。
01 NAil Central Nailing技術
この手法は、副鼻腔TARSI侵入ルートを介した、または関節鏡視鏡ガイダンスの下での削減を支援し、軟部組織の需要の低下を必要とし、入院時間を短縮する可能性があります。このアプローチは、II-III骨折に選択的に適用されます。複雑な粉砕されたcalc骨骨折の場合、還元の強力な維持が提供されず、追加のネジ固定が必要になる場合があります。
02 Sイングルプレーン髄質爪
一面髄内爪は、近位端と遠位端に2本のネジを備えており、主な爪を骨折することを可能にする中空のメインネイルを備えています。
03 M究極の髄質爪
Calcaneusの3次元構造形態に基づいて設計されたこの内部固定システムには、荷重含有突起ねじや後部プロセスネジなどのキーネジが含まれています。副鼻腔の足根の侵入ルートを縮小した後、これらのネジはサポートのために軟骨の下に置くことができます。
calc骨骨折のための髄内爪の使用に関するいくつかの論争があります。
1.骨折の複雑さに基づく適合性：単純な骨折が髄内爪を必要としないかどうかは議論されており、複雑な骨折がそれらに適していない。 Sanders Type II/III骨折の場合、副鼻腔TARSI侵入ルートを介した還元とねじ固定の手法は比較的成熟しており、主な髄内爪の重要性に疑問視される場合があります。複雑な骨折の場合、「L」形状の拡張アプローチの利点は、十分な曝露を提供するため、かけがえのないままです。
2。人工髄質の必要性：calc骨は自然に髄質を欠いています。大きな髄内爪を使用すると、過度の外傷や骨量の喪失が発生する可能性があります。
3。除去の難しさ：中国では多くの場合、患者は骨折治癒後もハードウェアの除去を受けています。爪の骨の成長と皮質の骨の下にある外側ネジの埋め込みとの統合は、除去の困難につながる可能性があります。これは、臨床応用における実際的な考慮事項です。
投稿時間：AUG-23-2023
