踵骨骨折に対する 3 つの髄内固定システムを導入します。

現在、踵骨骨折に対して最も一般的に使用されている外科的アプローチには、足根洞の進入経路を通るプレートとネジによる内固定が含まれます。横方向の「L」字型に拡張されたアプローチは、創傷関連の合併症が発生する可能性が高いため、臨床現場ではもはや好まれません。プレートとネジによる固定は、偏心固定という生体力学的な特徴により、内反不正のリスクが高く、一部の研究では術後の続発性内反の確率が約 34% であることが示されています。

その結果、研究者らは、創傷関連の合併症と続発性内反不正問題の両方に対処するために、踵骨骨折の髄内固定法の研究を開始した。

01 Nオールセントラル釘打ちテクニック

この技術は、足根洞の進入ルートを通じて、または関節鏡下で整復するのに役立ち、必要な軟組織の量が少なくなり、入院時間を短縮できる可能性があります。このアプローチは II ～ III 型骨折に選択的に適用でき、複雑な踵骨粉砕骨折の場合、整復を強力に維持できない可能性があり、追加のネジ固定が必要になる場合があります。

02 Sイングルプレーン髄内釘

単面髄内釘は、近位端と遠位端に 2 本のネジがあり、中空のメイン ネイルを備えており、メイン ネイルを通した骨移植が可能です。

03 M超平面髄内釘

踵骨の三次元構造形態に基づいて設計されたこの内部固定システムには、耐荷重突起ネジや後部突起ネジなどのキーネジが含まれています。足根洞の進入ルートを通じて整復した後、これらのネジを軟骨の下に配置してサポートできます。

踵骨骨折に対する髄内釘の使用に関しては、いくつかの論争があります。

1. 骨折の複雑さに基づく適合性: 単純骨折には髄内釘が必要なく、複雑骨折には適さないかどうかについては議論があります。サンダース II/III 型骨折の場合、足根洞侵入経路を介した整復とネジ固定の技術は比較的成熟しており、主要な髄内釘の重要性が疑問視される可能性があります。複雑な骨折の場合、十分な露出が得られる「L」字型拡張アプローチの利点は依然として代えがたいものです。

2. 人工髄管の必要性: 踵骨には本来、髄管がありません。大きな髄内釘を使用すると、過度の外傷や骨量の減少が生じる可能性があります。

3. 除去の困難さ: 中国では多くの場合、患者は骨折治癒後も依然としてハードウェアの除去を受けています。爪が骨の成長と一体化したり、皮質骨の下に横ネジが埋め込まれたりすると、除去が困難になる可能性があり、これは臨床応用では実際に考慮すべき事項です。