遠位半径骨折は最も一般的なものの1つです骨折臨床診療で。大部分の遠位骨折では、手のひらアプローチプレートとネジの内部固定を通じて、良好な治療結果を達成できます。さらに、バートン骨折、ダイパンチ骨折など、さまざまな種類の遠位半径骨折があります。運転手の骨折など。、それぞれが特定の治療アプローチを必要とします。外国の学者は、遠位半径骨折症例の大規模なサンプルの研究で、関節の一部が遠位半径骨折を伴い、骨断片が「四面体」タイプと呼ばれる「三角形」ベース（四面体」ベース（四面体）を持つ円錐構造を形成する特定のタイプを特定しました。
「四面体」タイプの遠位半径骨折の概念：このタイプの遠位半径骨折では、骨折は関節の一部内で発生し、横方向の三角形の構成を備えた触媒硫黄様式とradial骨様式の両方のファセットを含みます。骨折線は、半径の遠位端まで伸びています。
この骨折の独自性は、半径の宮頭ulnar側骨骨の断片の特徴に反映されています。一方では、これらの手のひらのulnar側の骨の断片によって形成された月の窩は、手根骨の激しい脱臼に対する物理的なサポートとして機能します。この構造からのサポートの喪失により、手首関節が極度に脱臼します。一方、遠位放射性溶融関節の放射状関節表面の成分として、この骨の断片をその解剖学的位置に回復することは、遠位放射性関節の安定性を取り戻すための前提条件です。
以下の画像は、ケース1：典型的な「四面体」タイプの遠位半径骨折のイメージング症状を示しています。
5年に及ぶ研究では、このタイプの骨折の7例が特定されました。外科的兆候に関しては、上記の画像のケース1を含む3つのケースで、最初は非分散骨折があった場合、保守的な治療が最初に選択されました。しかし、追跡中に、3つの症例すべてが骨折変位を経験し、その後の内部固定手術につながりました。これは、このタイプの骨折における高レベルの不安定性と再配置の重大なリスクを示唆しており、外科的介入の強い兆候を強調しています。
治療に関しては、2つの症例が最初に、プレートとネジの内部固定のために、屈筋carpi radialis（FCR）を使用した従来の船舶アプローチを受けました。これらのケースの1つでは、固定が失敗し、骨移動が生じました。その後、Palmar-ulnarアプローチが採用され、中央の列改訂のためにカラムプレートを使用した特定の固定が行われました。固定障害の発生後、その後の5つの症例はすべて、Palmar-ulnarアプローチを施し、2.0mmまたは2.4mmのプレートで固定されました。
ケース2：屈筋carpi radialis（FCR）を使用した従来のvolarアプローチを利用して、手のひらプレートで固定を行いました。術後、手首関節の前脱臼が観察され、固定の故障を示しています。
ケース2の場合、手のひらulnarアプローチを採用し、カラムプレートで修正すると、内部固定に満足のいく位置が得られました。
この特定の骨断片を固定する際の従来の遠位半径破壊プレートの欠点を考慮すると、2つの主な問題があります。第一に、屈筋radialis（FCR）を使用した船舶アプローチを使用すると、曝露が不十分になる可能性があります。第二に、手のひらロックプレートネジの大きいサイズは、小さな骨の断片を正確に固定していない場合があり、断片の間の隙間にネジを挿入することで潜在的にそれらを置換する可能性があります。
したがって、学者は、中央の柱骨断片を特定の固定のために2.0mmまたは2.4mmのロックプレートを使用することを提案しています。支持プレートに加えて、2本のネジを使用して骨の断片を固定し、ネジを保護するためにプレートを中和することも、代替の内部固定オプションです。
この場合、2本のネジで骨片を固定した後、ネジを保護するためにプレートを挿入しました。
要約すると、「四面体」タイプの遠位半径骨折は、次の特性を示します。
1。初期膜の誤診の発生率が高くなる低い発生率。
2。保守的な治療中の再配置の傾向がある不安定性のリスクが高い。
3.遠位半径骨折のための従来の手のひらのロッキングプレートは、固定強度が弱いため、特定の固定のために2.0mmまたは2.4mmのロッキングプレートを使用することをお勧めします。
これらの特性を考えると、臨床診療では、重大な手首症状の患者であるが陰性X線の患者に対してCTスキャンまたは定期的な再審査を行うことをお勧めします。このタイプのために骨折、後の合併症を防ぐために、カラム固有のプレートによる早期の外科的介入をお勧めします。
投稿時間：Oct-13-2023
