シャッツカーII型脛骨高原骨折の整復のための外側顆骨切り術

Schatzker II型脛骨高原骨折の治療の鍵は、崩壊した関節面の整復です。外側顆の閉塞により、前外側アプローチでは関節腔の露出が制限されます。従来、一部の研究者は、前外側皮質骨切開とスクリューロッド整復法を用いて崩壊した関節面を整復していました。しかし、崩壊した骨片の位置調整が困難なため、臨床応用には欠点がありました。一部の研究者は、外側顆骨切り術を用いて、高原の外側顆の骨塊をまとめて持ち上げ、直視下で骨の崩壊した関節面を露出し、整復後にスクリューで固定することで良好な結果を得ています。

O手術手順

1. 体位：仰臥位、古典的な前外側アプローチ。

2. 外側顆骨切り術。外側顆をプラットフォームから4cm離れた位置で骨切りし、外側顆の骨片を反転させて圧迫された関節面を露出させた。

3. 整復固定。崩壊した関節面を整復し、関節軟骨に2本のネジを取り付けて固定し、欠損部に人工骨を移植した。

4. 鋼板は正確に固定されている。