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半月板損傷の治療法——縫合

半月板は大腿骨(太ももの骨)と脛骨(すねの骨)の間にあり、湾曲した三日月形のように見えることから半月板と呼ばれています。

半月板は人体にとって非常に重要な組織です。機械のベアリングにおける「シム」のような役割を果たし、膝関節の安定性と整合性を高めるだけでなく、大腿骨と脛骨の間の基本的な荷重を支え、膝関節のクッション、衝撃吸収、潤滑といった機能を果たします。まさに関節の役割です。

 半月板損傷の治療方法1

半月板損傷はどのように治療しますか?

半月板損傷が適時に治療されない場合、損傷の症状が悪化するだけでなく、局所的な軟骨損傷を引き起こし、最終的には変形性膝関節症の早期発症につながり、患者の将来の日常生活に深刻な影響を与えることになります。

一般的に、膝関節MRI検査でグレードIおよびIIの損傷が報告され、軽度の損傷が極めて少ない高齢患者で、機能要件が低い、または手術が不可能な身体的状態にある患者の場合、安静、理学療法、薬物療法、関節内注射などが第一選択の保存的治療措置となります。

グレードIII以上の半月板損傷患者には、外科的介入を検討する必要があります。ただし、手術を行うべきかどうかの最終判断は、患者の臨床症状、医師の身体診察、MRI検査結果を総合的に考慮する必要があります。

 半月板損傷の治療方法2

Faut-il fendre ou couper le menisque ?

医療処置の関節鏡検査は、医療処置の主要な部分(医療処置)、医療部分の切除および医療処置の縫合を包括します。適切な適応症の検査と縫合、および医療処置の詳細な条件の説明。

Quel degré de lésion méniscale peut-on suturer ?

Selon l'apport Sanguin, le menisque peut être divisé en trois régions, dont lazone rouge avec un avec un apport Sanguin riche et une forte capacité de guérison, et la Zone rouge et blanche (jonction) avec une faible capacité de guérison et sujette à des不可逆的かつ永久的な損害を与えます。ゾーン。

半月板損傷の治療方法3 

治癒する可能性のある半月板(赤色部、赤白部)については、半月板の構造を可能な限り保持して、膝関節における半月板の保護機能を最大限に維持し、半月板縫合を選択し、糸を使用して裂傷を閉じます。

現在、半月板縫合術は主に、内側外縫合(inside-out)、外側内縫合(outside-in)、全内縫合(all-inside)の3つに分類されます。中間部および後方1/3の半月板断裂の場合、全内縫合は他の縫合法と比較して、外傷が少なく、スポーツへの早期復帰が可能です。

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損傷部位を確認するための関節鏡検査

メスで切開し、関節腔に関節鏡を挿入して、十字靭帯、半月板、その他の膝関節の構造を体系的に検査します。

半月板損傷の治療方法4

半月板後角の水平断裂

半月板損傷の治療方法5 

関節鏡検査で半月板断裂が認められる

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半月板完全縫合

まず、患者の具体的な状態に応じてステープラーの長さを調整します。バッフルの保護下でステープラーが関節内に挿入され、適切な位置を選択して針を挿入します。

針を半月板に通し、関節包の外側で最初の停止位置に置いて、針をゆっくりと引き抜きます。

半月板損傷の治療方法6

針の位置を変えて前進させ、同様に関節包の外側に 2 番目のストッパーを配置し、針をゆっくりと引き抜き、ステープラーを関節から外します。

 半月板損傷の治療方法7 半月板損傷の治療方法8

2つのバッフルが関節包の外側の固定として機能する

 

切り取った縫合糸をぴんと引っ張り、適切な張力で修復した半月板を引き締めます。プッシュノットカッターを使用して、半月板の表面に結び目を残さないように縫合糸の末端を切断します。

半月板断裂の大きさに応じて、上記の縫合手順を繰り返します。

 

関節鏡下で、縫合した半月板が安定しているか再度確認し、問題がないことを確認した上で手術切開部を縫合します。

 

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投稿日時: 2023年8月7日