半月板は、大腿骨(太ももの骨)と脛骨(すねの骨)の間に位置し、湾曲した三日月形をしていることから半月板と呼ばれています。
半月板は人体にとって非常に重要な組織です。機械のベアリングにおける「シム」に似ています。膝関節の安定性と適合性を高めるだけでなく、大腿骨と脛骨の間の基本的な荷重を支え、膝関節のクッション、衝撃吸収、潤滑といった機能も担っています。
半月板損傷はどのように治療されますか?
半月板損傷が適切な時期に治療されない場合、損傷の症状が悪化するだけでなく、局所的な軟骨損傷を引き起こし、最終的には膝の変形性関節症の早期発症につながり、将来的に患者の日常生活に深刻な影響を与えることになる。
一般的に、機能的要求が低い高齢患者や、膝関節MRI検査でグレードIおよびIIの損傷、ごく少数の軽微な損傷が認められ、手術が不可能な身体状態にある患者には、安静、理学療法、薬物療法、関節内注射などが第一選択の保存的治療法となります。
グレードIII以上の半月板損傷の患者には、手術的介入を検討すべきである。ただし、手術を行うべきかどうかの最終判断においては、患者の臨床症状、医師による身体診察、およびMRI検査の結果を総合的に考慮する必要がある。
Faut-il fendre ou couper le menisque ?
医療用関節鏡の手術は、医療用関節鏡手術の原則を包括し、医療用部分切除術および医療用縫合術の検査を行います。適切な適応症の検査と縫合、および医療処置の詳細な条件の説明。
Quel degré de lésion méniscale peut-on suturer ?
Selon l'apport Sanguin, le menisque peut être divisé en trois régions, dont lazone rouge avec un avec un apport Sanguin riche et une forte capacité de guérison, et la Zone rouge et blanche (jonction) avec une faible capacité de guérison et sujette à des不可逆的かつ永久的な損害を与えます。ゾーン。
治癒する可能性のある半月板(赤ゾーン、赤白ゾーン)については、膝関節に対する半月板の保護機能を最大限に維持するために、半月板の構造をできるだけ多く残し、半月板縫合を選択し、糸を使用して断裂した半月板を縫い合わせます。
現在、半月板縫合術は主に、内側から外側への縫合、外側から内側への縫合、および全内側縫合の3種類に分けられます。半月板の中央部および後方1/3部分の断裂に対しては、他の縫合方法と比較して、全内側縫合は侵襲性が低く、早期にスポーツに復帰できます。
01
関節鏡検査で損傷部位を確認する
メスで切開を行い、関節鏡を関節腔に挿入して、膝関節の十字靭帯、半月板、その他の構造を系統的に検査する。
半月板後角の水平断裂
関節鏡検査で半月板損傷が認められた。
02
半月板完全縫合
まず、患者の状態に合わせてステープラーの必要な長さを調整します。バッフルの保護下で、ステープラーを関節内に挿入し、針を挿入する適切な位置を選択します。
針を関節包の外側にある半月板に通し、最初のストッパーを取り付けた後、針をゆっくりと引き抜く。
針の位置を調整して進め、同様に2つ目のストッパーを関節包の外側に配置し、針をゆっくりと引き抜き、ステープラーを関節から取り出します。
2つのバッフルが関節包の外側で固定具として機能する。
トリミングした縫合糸をしっかりと引っ張り、適切な張力で修復した半月板を締め付けます。プッシュノットカッターを使用して、半月板の表面に結び目を残さずに縫合糸の端を切断します。
半月板損傷の大きさに応じて、上記の縫合手順を繰り返してください。
関節鏡を用いて、縫合した半月板が安定しているかどうかを再度確認し、問題がないことを確認してから手術創を縫合する。
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投稿日時:2023年8月7日











