低侵襲腰椎手術 - 腰椎減圧手術を完了するための管状開創システムの応用

脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアは、腰部神経根圧迫と神経根障害の最も一般的な原因です。このグループの疾患による背中や脚の痛みなどの症状は、非常に多様である場合もあれば、症状がない場合もあれば、非常に重度である場合もあります。

いくつかの研究では、非外科的治療が効果がない場合に外科的減圧治療を行うと、良好な治療結果が得られることが示されています。低侵襲技術の使用により、特定の周術期合併症が軽減され、従来の開腹による腰椎減圧手術と比較して患者の回復時間が短縮される可能性があります。

Tech Orthop の最新号で、Gandhi らは次のように述べています。ドレクセル大学医学部のDr.らは、低侵襲腰椎減圧手術における管状収縮システムの使用について詳細に説明しています。非常に読みやすく、勉強になる記事です。彼らの手術技術の要点を簡単に説明すると次のとおりです。

図 1. チューブラー レトラクション システムを保持するクランプは手術ベッド上の担当外科医と同じ側に配置され、C アームと顕微鏡は部屋のレイアウトに従って最も使いやすい側に配置されます。

図 2. 透視画像: 脊椎位置決めピンは、外科的切開を行う前に使用され、切開部の最適な位置を確保します。

図 3. 正中線の位置を示す青い点が付いた傍矢状切開。

図 4. 切開部を徐々に拡張して手術用チャンネルを作成します。

図 5. X 線透視法による管状開創システムの位置決め。

図 6. 骨のランドマークを確実に視覚化するための焼灼後の軟組織の洗浄。

図 7. 下垂体咬合鉗子の適用による突出した椎間板組織の除去

形。8. グラインダー ドリルによる減圧: 領域を操作し、水を注入して骨の破片を洗い流し、グラインダー ドリルによって発生する熱による熱損傷の程度を軽減します。

図 9. 術後の切開部の痛みを軽減するための、切開部への長時間作用性局所麻酔薬の注射。

著者らは、低侵襲技術による腰椎減圧術に管状開創システムを適用することは、従来の開腹式腰椎減圧手術に比べて潜在的な利点があると結論付けました。学習曲線は管理可能であり、ほとんどの外科医は、死体トレーニング、シャドウイング、および実践練習のプロセスを通じて、徐々に困難な症例を完了することができます。

この技術が成熟し続けるにつれて、外科医は低侵襲の減圧技術を通じて手術時の出血、痛み、感染率、入院期間を削減できることが期待されています。