ニュース - オープンドア後部頸部椎弓形成術

キーポイント

1。ユニポーラ・エレックトリックナイフは筋膜を切断し、骨膜の下で筋肉を剥がし、関節滑膜関節を保護するために注意を払ってください。一方、棘突起の根の靭帯は、子宮頸部張力帯の完全性を維持するために除去すべきではありません。

2。注意を払ってくださいoドア全体の開口部の段階的な増加を徐々に増加させると、2つの小さなスペツラを使用して、1つの椎板のごく一部を開き、もう1つは繰り返し、徐々に理想的な幅に開きます（脊髄は4mm拡大します）。

3。Openinの場合Gドアを一方的に、開口部で靭帯のフラブを噛むと、静脈神経叢からの出血につながる可能性があります。現時点ではパニックに陥らないでください。双極電気凝固を塗布して出血を止めるか、ゼラチンスポンジが出血を止めることができます。

オープンドア後部頸椎手術は、1970年代に日本の学者によって最初に発明されました。それは何度も改善されていますが、基本的な外科手術はほぼ同じであり、比較的便利で、同様の治療効果を備えた後部二重ドア手術に似ており、脊椎外科医の古典的な頸椎手術の1つです。

1.オープンドア拡張性頸部層状形成術

この記事は、フロリダ州マイアミのマイアミ大学病院の神経外科部門からのものであり、特定の手順の選択の観点から、ほとんどの患者に対してC3からC3へのオープンドアの手順を選択し、同種移植片リブを開いた状態に塗布し、オープンドアサイトに提案し、以下に説明したように自己学的なインプラントを補充しました。

患者は腹ne位置に置かれ、頭をメイフィールドヘッドフレームで固定し、テープを使用して患者の肩を引き下げて手術床に固定し、1％のリドカインとエピネフリンを局所浸潤に使用し、皮膚を筋膜に到達するために中線に沿って切開し、筋肉が狂気の後に皮膚の下で皮をむいた後、筋肉が皮をむきました。関節滑膜関節の保護に注意が払われ、頸椎の張力帯の完全性を維持するために、蝶形骨根の靭帯を切除すべきではありません。上下の露出が行われました。上下の露出範囲は、C2椎板の下部とT1椎椎ertの上部に到達し、C2脊椎板の下3分の1とT1椎椎ertの上部3分の1に粉砕ドリルで除去され、その後、Ligamentum Flavumが2-MMプレートをむき出しにしてむき出しにしました。骨の着床に備えるための噛み腹部。

次に、上の図に示すように、C3-C7ドアの開口部が行われました。一般に、より重い症状のある側がドアの開口部として使用され、より軽い側がヒンジとして使用されました。ドアの開口部には頭が使用されていました。

皮質を両側に粉砕した後、ドアの開いた側は、硬膜嚢がはっきりと見られるまで椎骨板を噛む鉗子で靭帯フラブを片gyで掃除する必要があります。その後、「ドア」をpryして8-16mmに鳴らして、インプラントブロックに刻み、2つのスパトの増加を維持します。椎骨プレートは、もう一方を開いてからプロセスを繰り返してから、理想的な幅に徐々にドアを開け（運河が4mm拡大）、このようにして、スロットの側面の完全な骨折を可能な限り最大限に回避するように避けることができます。

骨ブロックが外部固定を必要とせずに配置されているサイトに圧縮応力がわずかに存在するはずであり、著者は骨ブロックが脊柱管に落ち、骨の最終的な骨の移植がヒンジ側の棘突起から除去された診療所でほとんど合併症を見ていません。

2.オープンドア頸部拡張性層状形成術

南カリフォルニア大学のケックメディカルセンターにある脳神経外科省からのこの記事は、英語の単語の順序に変更され、その方法と運用哲学の一貫性の高い程度があり、米国の外科医の訓練の均一性を反映して、以前の文書とほぼ同じタイトルを持っています。

外科的セグメントは、脊髄の後部変位を促進するためにほぼ排他的にC3-7でした。頸部の安定性を促進するために、蝶形骨根靭帯が保存されました。脊髄への損傷を最小限に抑えるために、ドアを開けるためにマッチヘッドミリングドリルを使用しました。ドアの開口部をサポートするために、骨ブロックをC3、5、および7に配置しました。