整形外科技術：骨折の外固定

現在、外固定ブラケット骨折の治療は、一時的外固定と永久的外固定の2つに分けられ、それぞれの適用原理も異なります。

一時的な外部固定。
全身状態および局所状態により他の治療法が不可能または耐えられない患者に適しています。熱傷を伴う骨折がない場合、外固定ブラケットによる一時的な固定のみが適切または耐えられます。全身状態または局所状態が改善した後、外固定プレート固定や髄内釘固定などの固定法が用いられることもありますが、この一時的な外固定法がそのまま最終的な骨折治療となる可能性もあります。
内固定が適さない重度の開放骨折や多発外傷の患者に適しています。このような外傷に対して、より適切な内固定法の選択が難しい場合は、外固定法がより適切な固定法です。

永久外部固定。
永久外部固定を使用して骨折を治療する場合、使用するスキャフォールドの機械的特性と骨折治癒プロセスへの影響を習得して理解し、外部固定スキャフォールドが骨折治癒プロセス全体で確実に使用され、最終的に満足のいく骨治癒が達成されるようにする必要があります。また、針路感染や局所的な不快感など、プロセス中に発生する可能性のある関連する問題も考慮する必要があります。
使用する場合外固定新鮮骨折の永久的な治療法としては、良好な外固定強度を有するステントを用いるべきであり、早期に強固かつ安定した固定を行うことで、局所軟部組織と早期骨折治癒にとって最適な環境が整うと考えられる。しかし、この強力な内固定は、骨折部の局所応力を遮断し、骨折部位の骨粗鬆症、変性、または癒合不全を引き起こす可能性があるため、長期間維持すべきではない。骨折端は徐々に荷重を負担するため、骨折がしっかりと治癒するまで、局所骨治癒過程を刺激・促進する上で有益である。臨床的には、局所骨治癒現象が発生すると、骨折部位に早期仮骨が形成され、徐々に荷重を負担することで、早期仮骨を治癒仮骨へと変化させることができる。この骨折端の純圧または静水圧は、間質細胞の分化を刺激する可能性があり、十分な局所血液供給が必要であり、そうでなければ骨治癒過程に影響を与える。骨治癒過程に影響を与える要因としては、骨折部位の局所血液供給や外固定方法などが挙げられる。

骨折の外固定治療では、局所的に強固な固定を達成し、その後、徐々に固定強度を弱めて骨折端が荷重に耐え、骨の治癒過程を促進してコンセンサスを得る必要がありますが、骨折端が荷重に耐えられるように固定強度を変更するにはどのくらいの時間がかかりますか？荷重を受け始める最適な時間枠は完全に明らかです。外固定器による骨折の固定は、一種の柔軟な固定です。この柔軟な固定の原理は、今日のロッキングプレートの基礎となっています。その構造は外固定に似ており、より長いプレートとより少ないネジを使用してより良い結果を達成することを含めています。治療効果：ネジは固定されています鋼板有用な固定効果を実現します。

同様の原理に基づき、リング状ステントは多方向の針刺しにより初期の強固な固定を実現します。初期には荷重負荷を軽減することで局所的な強固な固定を維持し、その後、荷重負荷を徐々に増加させることで軸方向のフレッティングを増加させ、骨折端への刺激を与えることで骨折の治癒と固定を促進します。フレーム自体は強固で安定しており、最終的に同様の結果が得られます。