整形外科技術: 骨折の創外固定

現時点では、外部固定ブラケット骨折の治療は一時的創外固定と永久創外固定の2つに分けられ、その適用原理も異なります。

一時的な創外固定。
全身および局所の状態が他の治療法を許容できない、または耐えられない患者に適しています。熱傷を伴う骨折がない場合は、創外固定ブラケットによる一時的な固定にのみ適しているか許容されます。全身的または局所的な状態が改善されると、創外固定が削除されます。プレートや髄内釘を打つこともありますが、この一時的な外固定はそのままで最終的な骨折治療となる可能性もあります。
内固定が適さない重度の開放骨折や多発外傷のある患者に適しています。このような損傷に対してより良い内部法を選択することが難しい場合には、創外固定がより良い固定法です。

永久創外固定。
骨折の治療に永久創外固定を使用する場合、創外固定足場が骨折治癒プロセス全体で確実に使用されるように、使用される足場の機械的特性と骨折治癒プロセスに対するその影響を習得して理解する必要があります。最終的に満足のいく骨治癒を達成します。、および針路感染症や局所的な不快感など、プロセス中に発生する可能性のある関連問題も考慮する必要があります。
使用するとき創外固定新鮮骨折を治療する恒久的な方法としては、外部固定強度が優れたステントを使用する必要があり、早期にしっかりと安定した固定を行うことで、局所的な軟組織と早期の骨折治癒に最適な環境を提供できる可能性があります。ただし、この強力な内固定は長時間維持すべきではありません。骨折部の局所的な応力が遮断され、骨折部の骨粗鬆症、変性、または癒合不全を引き起こすからです。骨折端には徐々に負荷がかかり、骨折がしっかりと治癒するまで局所的な骨の治癒プロセスを刺激し、促進するのに有益です。臨床的には、局所的な骨治癒現象が起こると、初期仮骨骨折部位が形成され、徐々に負荷に耐えることで初期仮骨が治癒仮骨に変化します。骨折端におけるこの純粋な圧力または静水圧は、間質細胞の分化を刺激する可能性があり、これには十分な局所血液供給が必要です。そうでないと、骨の治癒プロセスに影響を及ぼします。骨の治癒過程に影響を与える要因には、骨折部位の局所的な血液供給や外部からの固定方法などが含まれます。

骨折に対する創外固定の治療では、局所的に強固に固定し、その後徐々に固定強度を弱めて骨折端に負担がかかり、骨の治癒を促進することがコンセンサスを得るために必要ですが、どれくらいの期間で固定する必要があるのでしょうか。骨折を終わらせるために固定強度を変更する必要がありますか?負荷を開始する最適な時間枠は完全に明らかです。創外固定器による骨折の固定は、一種の柔軟な固定です。この柔軟な固定の原理が、今日のロッキング プレートの基礎となっています。その構造は創外固定に似ており、より良い結果を達成するためにより長いプレートとより少ないネジを使用することが含まれます。 治療効果: ネジが固定されます。鋼板有用な固定効果を実現します。

同様の原理に基づき、リング状ステントも多方向に針を通すことで初期の強固な固定を実現します。最初は、局所的なしっかりとした固定を維持するために体重負荷を軽減します。その後、体重負荷を徐々に増加させて軸方向のフレッチングを増加させ、骨折端に刺激を与えて骨折の治癒と固定を促進します。フレーム自体は丈夫で安定しており、最終的には同じ結果が得られます。