整形外科技術：骨折の体外固定

現在、外部固定ブラケット骨折の治療における固定法は、一時的創外固定と永久的創外固定の2つのカテゴリーに分けられ、その適用原理も異なります。

一時的な外固定。
全身状態や局所状態により他の治療法が不可能または耐えられない患者に適しています。熱傷を伴う骨折がない場合は、外固定ブラケットによる一時的な固定のみが適しているか、耐えられます。全身状態または局所状態が改善した後、外固定除去される。プレートまたは髄内釘による固定が行われるが、この一時的な外部固定が変更されずに最終的な骨折治療となる可能性もある。
重度の開放骨折や、内固定が適さない多発外傷の患者に適しています。このような外傷に対してより適切な内固定法を選択することが難しい場合、外固定はより優れた固定法となります。

永久的な体外固定。
骨折の治療に永久的な体外固定を用いる場合、体外固定用足場の機械的特性と骨折治癒過程への影響を習得し理解することが必要です。そうすることで、体外固定用足場が骨折治癒過程全体を通して使用され、最終的に満足のいく骨癒合が得られるようになります。また、その過程で発生する可能性のある針刺し経路感染や局所的な不快感などの関連問題も考慮する必要があります。
使用する際外固定新鮮骨折の恒久的な治療法としては、良好な外部固定強度を持つステントを使用し、早期にしっかりとした安定した固定を行うことで、局所の軟部組織と早期の骨折治癒に最適な環境を提供できる。ただし、この強力な内部固定を長期間維持しすぎると、骨折部の局所的な応力が遮断され、骨折部位で骨粗鬆症、変性、または癒合不全を引き起こす可能性がある。骨折端は徐々に荷重を負担し、骨折がしっかりと治癒するまで局所的な骨治癒の過程を刺激し促進するのに有益である。臨床的には、局所的な骨治癒現象が発生すると、骨折部位に早期仮骨が形成され、徐々に荷重を負担することで、早期仮骨を治癒仮骨に変化させることができる。骨折端におけるこの純粋な圧力または静水圧は、間質細胞の分化を刺激することができるが、十分な局所的な血液供給が必要であり、そうでなければ骨治癒過程に影響を与える。骨治癒過程に影響を与える要因には、骨折部位の局所的な血液供給や外部固定法などがある。

骨折の外固定治療では、局所的に強固な固定を行い、その後、固定強度を徐々に下げて骨折端が荷重を支え、骨癒合過程を促進するという見解が一致しているが、骨折端が荷重を支えられるように固定強度を変更するにはどのくらいの時間がかかるのか、最適な荷重開始時期は完全には明らかではない。外固定器による骨折の固定は、一種の柔軟な固定である。この柔軟な固定の原理は、今日のロッキングプレートの基礎となっている。その構造は外固定に似ており、より長いプレートとより少ないネジを使用してより良い結果を得る。治療効果：ネジが固定され、鋼板効果的な注視効果を得るために。

同じ原理に基づき、リング状のステントは多方向の針通しによって初期の強固な固定を実現します。初期段階では荷重を軽減し、局所的な強固な固定を維持します。その後、荷重を徐々に増加させ、軸方向の摩擦を増やして骨折端に刺激を与え、骨折の治癒と固定を促進します。フレーム自体が強靭で安定しており、最終的に同じ結果が得られます。