PFNA (近位大腿骨ネイル逆回転術)、近位大腿骨の回転防止髄内釘。さまざまなタイプの大腿骨転子間骨折に適しています。転子下骨折。大腿骨頸部基部骨折。大腿骨骨幹部骨折を伴う大腿骨頸部骨折。大腿骨転子間骨折と大腿骨骨幹部骨折を組み合わせたもの。
ネイルデザインの主な特徴とメリット
（1）メインのネイルデザインは20万件以上のPFNA症例で実証されており、髄管の解剖学的構造との最良の一致を達成しています。
（2）大転子の頂点から挿入しやすい主爪の外転角6度；
（3）中空爪、挿入しやすい;
（4）主爪の先端はある程度の弾性を持っており、主爪の挿入が容易で応力集中を避けます。
スパイラルブレード:
(1) 1 つの内部固定により、回転防止と角度の安定化が同時に完了します。
(2) ブレードの表面積が大きく、コア径が徐々に大きくなります。海綿骨を打ち込んで圧縮することにより、螺旋状ブレードの固定力が向上し、特に遊離骨折の患者に適しています。
(3) 螺旋状の刃が骨にしっかりとフィットするため、安定性が高まり、回転しにくくなります。骨折端は吸収後の潰れや内反変形が強くなります。
大腿骨骨折の治療では次の点に注意する必要があります。PFNA内固定:
(1) 高齢患者の多くは基礎疾患を患っており、手術に対する耐性が低い。手術前に患者の全身状態を総合的に評価する必要があります。患者が手術に耐えられる場合は、できるだけ早期に手術を実施し、術後早期に患肢の運動を行う必要があります。さまざまな合併症の発生を予防または軽減するため。
(2) 手術前に髄腔の幅を事前に測定する必要があります。主要な髄内釘の直径は実際の髄腔よりも 1 ～ 2 mm 小さく、大腿骨遠位端骨折などの合併症の発生を避けるために乱暴に配置するのには適していません。
(3) 患者は仰臥位で、患肢はまっすぐで、内旋は 15°であり、ガイドニードルとメインネイルの挿入に便利です。十分な牽引と透視下での骨折の非観血的整復が手術を成功させる鍵となります。
(4) メインスクリューガイドニードルの入口部の操作が不適切な場合、PFNA メインスクリューが髄腔内で閉塞したり、スパイラルブレードの位置が偏心したりして、骨折整復や応力せん断のずれを引き起こす可能性があります。手術後のスパイラルブレードによる大腿骨頸部と大腿骨頭の損傷を軽減し、手術の効果を軽減します。
(5) C アーム X 線装置は、ねじ込む際にスクリューブレードガイドニードルの深さと偏心に常に注意を払う必要があり、スクリューブレードの頭の深さは軟骨表面より 5 ～ 10 mm である必要があります。大腿骨頭。
(6) 複合転子下骨折または長い斜骨折片の場合は、拡張 PFNA の使用が推奨されます。観血的整復の必要性は、骨折の整復と整復後の安定性に依存します。必要に応じて、鋼製ケーブルを使用して骨折ブロックを結合することもできますが、骨折の治癒に影響を与えるため、使用しないでください。
(7) 大転子上部の分割骨折の場合、骨折片がさらに分離するのを避けるために、手術はできるだけ穏やかに行う必要があります。
PFNA の利点と限界
新しいタイプとして髄内固定装置PFNA は押出成形によって荷重を伝達できるため、大腿骨の内側と外側が均一な応力に耐えることができ、骨折の内固定の安定性と有効性を向上させるという目的を達成できます。固定効果が良いなど。
PFNA の適用には、遠位固定ネジの配置の困難、固定ネジ周囲の骨折リスクの増加、寛骨内反変形、腸脛靱帯の刺激による大腿前部の痛みなど、特定の制限もあります。骨粗鬆症なので、髄内固定多くの場合、固定不全や骨折癒合不全の可能性があります。
したがって、重度の骨粗鬆症を伴う不安定転子間骨折のある高齢患者の場合、PFNA服用後の早期体重負荷は絶対に許可されません。
投稿日時: 2022 年 9 月 30 日
