脛骨髄内骨折のエントリーポイントの選択

脛骨髄内骨折における骨髄内アプローチの到達点の選択は、外科的治療の成功を左右する重要なステップの一つです。骨髄内アプローチの到達点が適切でない場合、膝蓋上アプローチでも膝蓋下アプローチでも、骨髄内アプローチの到達点が適切でない場合、整復不能、骨折端の角度変形、到達点周辺の膝の重要な構造の損傷につながる可能性があります。

脛骨髄内釘の挿入点の3つの側面について説明します。

標準的な脛骨髄内釘の挿入点は何ですか?

偏位した脛骨髄内釘の影響は何ですか?

手術中に正しい進入点はどのように決定されるのでしょうか?

I. 標準的な入国地点は？Tイビアル髄内?

正位は、脛骨の機械軸と脛骨プラトー、脛骨外側顆間棘の内側縁の交差点に位置し、外側位は、脛骨プラトーと脛骨ステム移動領域の間の分水嶺に位置します。

入口地点における安全地帯の範囲

22.9±8.9mm、この領域ではACLの骨端部と半月板組織を損傷することなく針を挿入することができます。

II. 逸脱した場合の影響は何かTイビアルI髄内 N病気？

脛骨近位骨折、中間骨折、遠位骨折に応じて、脛骨近位骨折の影響が最も顕著で、中間骨折の影響は最も小さく、遠位端は主に遠位髄内釘の位置と再配置に関係します。

# 脛骨近位部骨折

# 中脛骨骨折

釘の進入点は変位にあまり影響を与えませんが、標準的な進入点から釘を挿入するのが最適です。

# 脛骨遠位部骨折

進入点は​​近位骨折と同じである必要があり、遠位髄内釘の位置は遠位円蓋の中点で直外側に位置する必要があります。

Ⅲ. H手術中に針の刺入点が正しいかどうかをどのように判断すればよいですか?

針の刺入点が正しいかどうかを確認するために、透視検査が必要です。術中に膝の標準的なオルソパントモグラムを撮影することは非常に重要ですが、どのように撮影すればよいでしょうか？

標準的なオルソパントモグラム - 腓骨頭の平行線

オルソX線写真の機械軸を直線とし、脛骨プラトーの外側縁に機械軸の平行線を引く。この線はオルソX線写真上で腓骨頭を二等分するはずである。このようなX線写真が1枚撮影されれば、正しく撮影されたことが証明される。

オルソスライスが標準でない場合、例えば、標準の送り点から爪を送り込むと、外旋位をとると送り点が外側に向くことを示し、内旋位をとると送り点が内側に向くことを示し、手術判断に影響を与えます。

標準的な側面X線写真では、大腿骨の内側顆と外側顆は大部分が重なり、脛骨の内側プラトーと外側プラトーも大部分が重なり、側面図では、進入点はプラトーと脛骨ステムの間の分水嶺に位置します。

IV. コンテンツの概要

標準的な脛骨髄内釘の挿入点は、脛骨外側顆間棘の内側縁に直交し、脛骨プラトーと脛骨ステム移動ゾーンの間の分水嶺に外側に位置します。

挿入点の安全領域はわずか 22.9±8.9 mm と非常に小さく、この領域に針を挿入しても ACL の骨端部や半月板組織を損傷することはありません。

手術中に標準的な膝のオルソパントモグラフィーと側面のレントゲン写真を撮影する必要があります。これは、針の刺入点が正しいかどうかを判断するための鍵となります。