脛骨骨折の髄内固定における挿入点の選択

脛骨骨折の髄内固定術における進入点の選択は、手術治療の成功を左右する重要なステップの一つです。膝蓋上アプローチでも膝蓋下アプローチでも、髄内固定術の進入点が適切でない場合、骨折部の整復不良、骨折端の角度変形、進入点周辺の膝関節の重要構造の損傷などを引き起こす可能性があります。

脛骨髄内釘挿入点の3つの側面について説明する。

脛骨髄内釘の標準的な挿入点はどこですか？

脛骨髄内釘のずれはどのような影響をもたらしますか？

術中に正しい進入点はどのように決定されるのか？

I. 標準的な入国地点はTイビアル髄内?

正位位置は、脛骨の機械軸と脛骨高原の交点、すなわち脛骨外側顆間棘の内側縁に位置し、外側位置は、脛骨高原と脛骨ステム移動ゾーンの境界に位置する。

入口地点における安全区域の範囲

22.9±8.9mmの領域では、ACLの骨性ストッパーや半月板組織を損傷することなく針を挿入できます。

II. 逸脱の影響は何かTイビアルI髄内 N病気？

脛骨の近位、中間、遠位骨折の種類によって、近位骨折の影響が最も大きく、中間骨折の影響が最も小さく、遠位端は主に遠位髄内釘の位置と再配置に関係します。

# 脛骨近位部骨折

# 脛骨中央部骨折

釘の挿入位置は変位に比較的影響が少ないが、標準的な挿入位置から釘を挿入するのが最善である。

# 遠位脛骨骨折

挿入点は近位骨折と同じ位置である必要があり、遠位髄内釘の位置は遠位椎弓の中央で直交している必要がある。

Ⅲ．H手術中に針の刺入点が正しいかどうかを判断するにはどうすればよいでしょうか？

針の刺入点が正しいかどうかを確認するには、透視検査が必要です。術中に膝の標準的なオルソパントモグラムを撮影することは非常に重要ですが、どのように撮影すればよいのでしょうか？

標準的なオルソパントモグラム - 腓骨頭の平行線

オルソX線写真の機械軸を直線とし、脛骨高原の外側縁に機械軸と平行な線を引く。この線はオルソX線写真上で腓骨頭を二等分するはずである。このようなX線写真が得られれば、正しく撮影されたことがわかる。

例えば、標準の挿入点から釘を挿入する場合、外旋位では挿入点が外側に、内旋位では挿入点が内側にあると表示され、結果として手術判断に影響を及ぼします。

標準的な側面X線写真では、大腿骨の内側顆と外側顆はほぼ重なり合い、脛骨の内側高原と外側高原もほぼ重なり合っており、側面像では、進入点は高原と脛骨ステムの境界に位置する。

IV．内容概要

標準的な脛骨髄内釘の挿入点は、脛骨外側顆間棘の内側縁に直交し、外側では脛骨高原と脛骨ステム移動ゾーンの境界に位置する。

挿入点の安全領域は非常に小さく、わずか22.9±8.9mmであるため、この領域に針を挿入しても、ACLの骨性ストッパーや半月板組織を損傷することはありません。

術中には標準的なオルソパントモグラフィーと膝の側面レントゲン写真を撮影する必要があり、これは針の刺入点が正しいかどうかを判断する上で重要である。