脛骨髄内骨折の入口点の選択

脛骨髄内骨折の入口点の選択は、外科的治療を成功させるための重要なステップの 1 つです。膝蓋上アプローチであっても膝蓋下アプローチであっても、髄内アプローチの入口点が不十分であると、再配置の喪失、骨折端の角変形、および入口点周囲の膝の重要な構造の損傷が生じる可能性があります。

脛骨髄内釘挿入ポイントの３つの側面について説明する。

標準的な脛骨髄内釘の挿入ポイントは何ですか?

脛骨髄内釘の偏位によりどのような影響がありますか?

術中に正しい入口点はどのように決定されるのでしょうか?

I. 標準的なエントリポイントは何ですかT腸骨髄内?

同所性位置は、脛骨の機械軸と脛骨プラトーの交点、脛骨の外側顆間棘の内側端に位置し、側方位置は、脛骨プラトーと脛骨ステムの移動の間の分水界に位置します。ゾーン。

進入点における安全地帯の範囲

22.9±8.9mm、この領域ではACLの骨停止部および半月板組織を損傷することなく針を挿入できます。

II.逸脱するとどのような影響がありますかT腸骨I髄内 N大丈夫？

近位脛骨、中間脛骨、遠位脛骨の骨折に応じて、近位脛骨骨折の影響が最も顕著で、中脛骨骨折の影響が最も少なく、遠位端は主に遠位髄内釘の位置と再配置に関係します。

# 脛骨近位部骨折

# 中脛骨骨折

進入点は​​変位に比較的影響が少ないですが、標準的な進入点から釘を挿入するのが最善です。

# 脛骨遠位端骨折

入口点は近位骨折と同じである必要があり、遠位髄内釘の位置は遠位円蓋の中点の正外側に位置する必要があります。

Ⅲ．H術中に針の刺入点が正しいかどうかを判断するにはどうすればよいですか?

針の刺入点が正しいかどうかを判断するには、透視検査が必要です。術中に膝の標準的なオルソパントモグラムを撮影することは非常に重要ですが、どのように撮影すればよいでしょうか?

標準オルソパントモグラム - 腓骨頭の平行線

オルソ X 線の機械軸は直線になり、オルソ X 線で腓骨頭を二等分する脛骨プラトーの外側端に機械軸の平行線が作成されます。このような X 線写真が 1 枚得られれば、それが正しく撮影されたことが証明されます。

オルソスライスが標準でない場合、たとえば釘が標準の送り点から送り込まれている場合、外旋位置をとると、送り点が外側であることが示され、内旋位置では、送り点が外側であることが示されます。給電点が内側にあるため、手術の判断に影響します。

標準的な側面 X 線写真では、大腿骨の内側顆と外側顆が大きく重なり、脛骨プラトーの内側と外側が大きく重なり、側面図では、入口点はプラトーと脛骨ステムの間の分水界に位置します。

IV.コンテンツの概要

標準的な脛骨髄内釘の進入点は、脛骨の外側顆間棘の内側端に直角に、脛骨プラトーと脛骨ステム移動ゾーンの間の分水界に横方向に位置します。

入口点の安全ゾーンは非常に小さく、わずか 22.9±8.9 mm で、ACL の骨停止部や半月板組織を損傷することなく、この領域に針を挿入できます。

術中に標準的な膝のオルソパントモグラフと側面 X 線写真を撮影する必要があります。これは、針の刺入点が正しいかどうかを判断する鍵となります。