脛骨プラトー後柱を露出させる外科的アプローチ

「脛骨プラトー後柱骨折の整復と固定は臨床的に困難です。さらに、脛骨プラトーの4柱分類に応じて、後内側柱または後外側柱骨折に対する外科的アプローチは異なります。」

脛骨プラトーは3列型と4列型に分類できる

これまでに、カールソン法、フロッシュ法、修正フロッシュ法、腓骨頭上方アプローチ、大腿骨外側顆骨切り法など、脛骨後外側プラトー骨折に対する外科的アプローチについて詳細にご紹介いただきました。

脛骨プラトーの後柱を露出させる場合、他の一般的なアプローチとしては、次の図に示すように、S 字型後方内側アプローチと逆 L 字型アプローチがあります。

a: ローベンホッファーアプローチまたは直接後方内側アプローチ (緑の線)。b: 直接後方アプローチ (オレンジ色の線)。c: S 字型後方内側アプローチ (青の線)。d: 逆 L 字型後方内側アプローチ (赤の線)。e: 後方外側アプローチ (紫の線)。

手術方法によって後柱の露出度は異なり、臨床診療では、骨折の具体的な位置に基づいて露出方法の選択を決定する必要があります。

緑色の領域は逆 L 字型アプローチの露出範囲を表し、黄色の領域は後外側アプローチの露出範囲を表します。

緑色の領域は後方内側アプローチを表し、オレンジ色の領域は後方外側アプローチを表します。