脛骨シャフト骨折は一般的な臨床損傷です。髄内爪の内部固定には、低侵襲および軸方向の固定の生体力学的利点があり、外科的治療の標準的なソリューションとなっています。脛骨髄質爪の固定には2つの主要な釘付け方法があります。上腹部釘とインフラパテラーの釘付けと、一部の学者が使用するパラパテラーアプローチです。
脛骨の近位1/3の骨折の場合、インフラパテラアプローチには膝の屈曲が必要なため、手術中に骨折を前方に角度にするのは簡単です。したがって、通常、治療には上腹部アプローチが推奨されます。
▲症状のアプローチによる影響を受けた四肢の配置を示す図
ただし、局所的な軟部組織潰瘍など、上腹部アプローチに禁忌がある場合は、インフラパテラーアプローチを使用する必要があります。手術中の骨折の終わりの角度を避ける方法は、直面しなければならない問題です。一部の学者は、小Isision鋼板を使用して前皮質を一時的に固定するか、ブロッキングネイルを使用して角度を修正します。
▲絵は、角度を修正するために爪をブロックするのを使用していることを示しています。
この問題を解決するために、外国人学者は低侵襲技術を採用しました。この記事は最近、雑誌「Ann R Coll Surg Engl」に掲載されました。
壊れた端の先端の近くにある2つの3.5mm革のネジを選択し、骨折の両端の骨の断片に1つのネジを前後に挿入し、皮膚の2cm以上の外に残します。
減少を維持するために還元力を固定し、従来の手順に従って髄内爪を挿入します。髄内爪が挿入されたら、ネジを取り外します。
この技術的方法は、上腹部またはパラパテラーのアプローチを使用できず、日常的に推奨されていない特別なケースに適しています。このネジの配置は、メインの釘の配置に影響を与える可能性があります。または、ネジ骨折のリスクがある場合があります。特別な状況では、参照として使用できます。
投稿時間：5月21日 - 2024年
