手術技術

要約：目的：鋼板内部固定法を用いて骨を修復する手術効果の相関因子を調査する。脛骨プラトー骨折方法：脛骨プラトー骨折患者34名に対し、片側または両側の鋼板内固定法を用いて手術を行い、脛骨プラトーの解剖学的構造を修復し、強固に固定し、術後早期に機能訓練を行った。結果：全患者を4～36ヶ月、平均15ヶ月間追跡調査した。ラスムッセンスコアによる評価では、優21名、良好8名、可3名、不良2名であった。優率は85.3%であった。結論：適切な手術機会を捉え、適切な手段を用い、早期に機能訓練を行うことで、治療において優れた手術効果が得られる。脛骨高原骨折。

1.1 一般情報：このグループには患者34名がおり、そのうち男性は26名、女性は8名でした。患者の年齢は27歳から72歳で、平均年齢は39.6歳でした。交通事故による外傷が20例、転倒による外傷が11例、重度の圧迫骨折が3例ありました。全例、血管損傷のない閉鎖骨折でした。十字靭帯損傷が3例、側副靭帯損傷が4例、半月板損傷が4例ありました。骨折はシャッツカー分類に従って、I型8例、II型12例、III型5例、IV型2例、V型4例、VI型3例に分類されました。全患者は、X線、脛骨プラトーのCTスキャン、3次元再構成によって検査され、一部の患者はMRによって検査されました。また、手術時間は受傷後7～21日で、平均10日でした。このうち、骨移植治療を受けた患者は 30 名、ダブルプレート固定を受けた患者は 3 名、残りの患者は片側内部固定を受けた。

1.2 手術方法:脊椎麻酔または挿管麻酔下で、患者は仰臥位となり、空気圧止血帯下で手術を受けた。手術では、膝前外側、脛骨前部、または外側の膝関節後方切開。半月板の下縁に沿った切開部に沿って冠状靭帯を切開し、脛骨プラトーの関節面を露出させた。プラトー骨折を直視下で整復した。一部の骨は最初にキルシュナーピンで固定し、次に適切なプレート（ゴルフプレート、Lプレート、Tプレート、または内側バットレスプレートとの組み合わせ）で固定した。骨欠損部は同種骨（早期）および同種移植骨で充填した。手術では、外科医は解剖学的整復と近位解剖学的整復を実現し、正常な脛骨軸、強固な内部固定、圧縮骨移植、正確な支持を維持した。術前診断または術中の疑い例のために膝靭帯と半月板をプローブで検査し、適切な修復プロセスを作成した。

1.3 術後治療：術後の四肢弾性包帯は適切に固定し、後期切開部にはドレナージチューブを挿入し、48時間以内に抜去する。術後鎮痛は定期的に実施する。患者は24時間後に四肢筋運動を行い、単純骨折の場合はドレナージチューブを抜去後、CPM運動を行う。側副靭帯、後十字靭帯損傷の場合は、ギプス固定または装具固定後、膝の自動運動および受動運動を1ヶ月間実施した。X線検査結果に基づき、外科医は患者に四肢への荷重負荷運動を徐々に開始するよう指導し、少なくとも4ヶ月後には完全な荷重負荷を行うように指示した。