手術手技

要約：目的：鋼板内固定術による修復効果の相関因子を調査する。脛骨プラトー骨折。方法:脛骨プラトー骨折患者34名を片側または両側鋼板内固定で手術し、脛骨プラトーの解剖学的構造を回復し、しっかりと固定し、術後の早期機能訓練を行った。結果: すべての患者は 4 ～ 36 か月間、平均 15 か月間追跡調査されました。ラスムッセン スコアによると、21 名の患者が良好、8 名が良好、3 名が承認、2 名が不良でした。優良率は８５．３％であった。結論：適切な手術機会を把握し、正しい手段を使用し、早期に機能訓練を行うことで、治療において優れた手術効果が得られます。脛骨プラトー骨折。

1.1 一般情報: このグループには、男性 26 人、女性 8 人の計 34 人の患者が含まれていました。患者の年齢は27～72歳、平均年齢は39.6歳であった。内訳は交通事故による負傷が20件、転落による負傷が11件、重度の衝突による負傷が3件だった。すべての症例は血管損傷のない閉鎖骨折でした。十字靱帯損傷が 3 件、側副靱帯損傷が 4 件、半月板損傷が 4 件でした。骨折はSchatzkerに従って分類され、I型8例、II型12例、III型5例、IV型2例、V型4例、VI型3例であった。すべての患者はX線、脛骨プラトーのCTスキャンおよび三次元再構成によって検査され、一部の患者はMRによって検査されました。また、手術時間は受傷後7~21日、平均10日でした。このうち、骨移植治療を受け入れた患者は 30 人、二重プレート固定を受け入れた患者は 3 人、残りの患者は片側内固定を受け入れました。

1.2 手術方法: 実施脊椎麻酔または挿管麻酔の場合、患者は仰臥位で、空気圧止血帯の下で手術を受けました。手術では膝前外側、脛骨前部、または外側を使用しました。膝関節後部の切開。冠状靱帯を半月板の下端に沿った切開部に沿って切開し、脛骨プラトーの関節面を露出させた。直視下でプラトー骨折を整復します。一部の骨は最初にキルシュナーピンで固定され、次に適切なプレート（ゴルフプレート、Lプレート、Tプレート、または内側バットレスプレートと組み合わせたもの）で固定されました。骨欠損を同種骨（初期）および同種移植骨移植で充填した。手術では、外科医は解剖学的整復と近位の解剖学的整復、正常な脛骨軸の維持、しっかりとした内部固定、圧縮された骨移植片および正確なサポートを実現しました。術前診断または術中の疑いのある症例に対して膝の靱帯および半月板を検査し、適切な修復プロセスを行います。

1.3 術後治療: 術後の四肢の弾性包帯は適切に巻く必要があり、後期切開部にはドレナージ チューブが挿入され、48 時間後に抜去する必要があります。定期的な術後の鎮痛。患者は24時間後に四肢の筋力訓練を受け、単純骨折の場合はドレナージチューブを取り外した後にCPM訓練を受けました。側副靱帯損傷、後十字靱帯損傷の症例を合わせて、ギプスまたは装具を1か月間固定した後、膝を能動的および他動的に動かしました。X線検査の結果によると、外科医は患者に対し、四肢に体重を負荷する運動を段階的に行うよう指導し、全体重負荷は少なくとも4か月後に行う必要があると指摘した。