内側の足首の骨折は、しばしば、ネジ固定だけで、またはプレートとネジの組み合わせで、切開縮小と内部固定を必要とします。
伝統的に、骨折はキルシュナーのピンで一時的に固定され、その後、半分スレッドしたcancellous張力ネジで固定され、張力帯と結合することもできます。一部の学者は、本物の足首骨折を治療するためにフルスレッドネジを使用しており、その有効性は、従来の半スレッドがあるCancellous Tensionネジの有効性よりも優れています。ただし、フルスレッドネジの長さは45 mmであり、それらはメタシシスに固定されており、ほとんどの患者は内部固定の突起のために内側足首に痛みがあります。
米国のセントルイス大学病院の整形外科外傷局のバーンズ博士は、頭のない圧縮ネジの両方が内部足首骨折を骨表面に対してぴったりと固定できると考えており、内部固定を突き出て不快感を減らし、骨折治癒を促進します。その結果、バーンズ博士は、最近負傷で掲載された内部足首骨折の治療におけるヘッドレス圧縮ネジの有効性に関する研究を実施しました。
この研究には、2005年から2011年の間にセントルイス大学病院でヘッドレス圧縮ネジを備えた内部足首骨折の治療を受けた44人の患者（平均年齢45、18〜80歳）が含まれていました。術後、患者は、全重量のbearを無効にする前に骨折治癒の証拠を想像するまで副子、鋳造、またはブレースに固定されました。
骨折のほとんどは立位に落ちるためであり、残りはバイクの事故やスポーツなどによるものでした（表1）。 23個の足首骨折、14個の足首骨折があり、残りの7人には足首骨が単一の骨折がありました（図1A）。術中に、10人の患者が内側足首骨折のために単一のヘッドレス圧縮ネジで治療され、残りの34人の患者は2つのヘッドレス圧縮ネジを持っていました（図1B）。
表1：損傷のメカニズム
図1a：単一足首骨折。図1B：2つのヘッドレス圧縮ネジで処理された単一の足首骨折。
35週間（12〜208週間）の平均追跡調査で、すべての患者で骨折治癒のイメージング証拠が得られました。ねじの突起によるネジ除去を必要とする患者はいませんでした。下肢および術後蜂巣炎の術前MRSA感染のために、1人の患者のみがスクリューの除去を必要としました。さらに、10人の患者が内側の足首の触診に軽度の不快感を抱いていました。
したがって、著者らは、頭のない圧縮ネジを使用した内部足首骨折の処理により、骨折治癒速度が高く、足首機能の回復が改善され、術後の痛みが少ないと結論付けました。
投稿時間：APR-15-2024
